Parmi les maladies infantiles, les maladies de la gorge ont également leur place. Les troubles ORL sont d'une importance cruciale pour le bon développement de l'enfant, mais ils représentent également une menace directe pour la vie et la santé de l'enfant en termes d'avenir et de complications en cas de troubles ORL non traités. Parmi ceux-ci, on peut citer les problèmes d'amygdale palatine et d'amygdale pharyngée, qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Amygdalite palatine aiguë
L'amygdalite palatine aiguë peut être causée par des agents bactériens, viraux et mixtes, l'infection bactérienne étant la cause la plus fréquente du développement de cette affection. Le streptocoque, la bactérie la plus fréquente à l'origine de l'amygdalite, peut avoir des complications graves car il est particulièrement dangereux en raison de sa sécrétion de toxines. Ainsi, les complications de l'amygdalite peuvent aller jusqu'au rhumatisme articulaire aigu, à la néphrite ou à la myocardite.
Pour confirmer l'étiologie streptococcique, une culture est nécessaire.
Symptômes de l'amygdalite
La fièvre, les maux de gorge ou l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, tant sous-mandibulaires que cervicaux, indiquent le développement d'une amygdalite. L'apparition des amygdales palatines, recouvertes d'une plaque purulente caractéristique ou de suppositoires, est également un symptôme important.
Traitement
Le traitement de base est l'antibiothérapie, administrée sur une période de 10 jours. Une utilisation plus courte des antibiotiques augmente le risque que tous les agents pathogènes ne soient pas éradiqués, ce qui accroît considérablement la probabilité de séquelles dangereuses.
L'une des complications de l'amygdalite est l'abcès péri-amygdalien, qui se caractérise par une douleur concentrée, clairement d'un seul côté. En cas d'abcès, on peut également être confronté à une montée de fièvre ou à un trismus. Dans le cas du traitement d'un abcès, en plus de l'antibiothérapie, on peut procéder à un drainage, en éliminant le contenu purulent de l'intérieur. La survenue d'un abcès est une indication à l'ablation des amygdales palatines, c'est-à-dire à l'amygdalectomie.
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Hypertrophie des amygdales palatines
D'un point de vue diagnostique, la taille des amygdales palatines chez l'enfant n'est pas très importante. En raison du développement des tissus, les enfants ont tendance à avoir des amygdales beaucoup plus grosses que les adultes et, comme pour l'amygdale palatine, une régression se produit, mais pas complètement. Le problème survient lorsque l'enfant éprouve des difficultés avec les fonctions physiologiques de base telles que la respiration ou la déglutition. Le premier signe annonciateur est généralement le ronflement, mais il est souvent sous-estimé par les parents, qui ont tendance à croire qu'il s'agit d'un problème familial. Un avis médical est demandé lorsque l'enfant présente des problèmes d'apnée du sommeil et une respiration irrégulière ou un effort respiratoire accru, ce qui est associé à une obstruction des voies respiratoires supérieures.
Diagnostic
L'oxymétrie de pouls, pratiquée pendant le sommeil, permet de vérifier si la saturation tombe au-dessus de 85 %. Si de telles chutes sont enregistrées, cela indique une hypoxie.
D'autres tests sont nécessaires, comme les tests de perméabilité nasale, tels que la rhinomanométrie ou la rhinométrie acoustique. Un examen endoscopique des voies respiratoires supérieures est également réalisé pour vérifier le bon fonctionnement du système respiratoire.
La polysomnographie (PSG) est un test diagnostique très utile dont la sensibilité est de 100 %. Ce test est effectué dans le laboratoire du sommeil et permet de déterminer les troubles respiratoires en fonction de la phase du sommeil.
Amygdalectomie
L'ablation des amygdales palatines est pratiquée en cas d'obstruction respiratoire, d'amygdalite récurrente (3 à 4 fois par an), de portage détecté de streptocoque hémolytique de type A, d'abcès amygdalien ou de prolifération amygdalienne irrégulière et asymétrique[1]. [1]
