Troisième partie d'un article traitant des différents examens des voies urinaires et des principes de base de l'interprétation des résultats de ces examens. Les principaux examens d'imagerie tels que l'écho, l'urographie, la cystographie, la tomodensitométrie et la scintigraphie sont abordés. En outre, les principes de la biopsie rénale sont présentés.
REIN SCYHTAYGFRIAA
L'examen comporte l'administration d'un traceur (contraste), qui est enregistré par un appareil appelé gammacaméra. L'examen scintigraphique ne nécessite aucune préparation particulière de l'enfant. La captation du traceur par les reins et son excrétion ultérieure permettent, comme pour l'urographie, d'évaluer la fonction rénale, toutes les étapes de la production et de l'excrétion de l'urine.
La répartition du traceur dans le rein permet d'observer quelles parties du rein (cicatrisation post-inflammatoire) ou même quel rein n'excrète pas correctement. L'examen est plus précis que l'urographie en ce qui concerne l'évaluation de la fonction rénale, car il permet d'évaluer la proportion de la contribution de chaque rein à la production d'urine et à la clairance de l'organisme. Pendant l'examen, l'enfant est également allongé sur le dos, le traceur est administré par voie intraveineuse et les images sont enregistrées à plusieurs reprises à des intervalles de 10 à 30 minutes, y compris après une miction.
BIOPSIE DU REIN
Il s'agit d'une étude invasive impliquant le prélèvement percutané d'une partie du rein à l'aide d'une aiguille en vue d'une évaluation microscopique. Le consentement écrit des parents et des tuteurs ainsi que celui de l'enfant de plus de 16 ans sont requis pour la procédure. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale (pour les enfants plus âgés qui acceptent cette forme d'anesthésie) ou sous anesthésie générale. L'examen de la biopsie rénale permet une évaluation précise de la structure cellulaire du rein, ce qui est particulièrement nécessaire pour le diagnostic des maladies urinaires telles que le syndrome néphrotique, la glomérulonéphrite, l'insuffisance rénale de cause incertaine, la protéinurie et l'hématurie.
COPYRIGHT
Néphrologie pédiatrique. Édité par Maria Sieniawska et Teresa Wyszyńska. Biblioteka Lekarza Specjalisty Varsovie 2003.
S.Pawelski, S.Maj : Normes et diagnostic des maladies internes. PZWL 1993.
Behrman R. et al : "Handbook of Paediatrics" 1996.
