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Diagnostic des maladies des voies urinaires - partie 3 : examens radiologiques, biopsie rénale

Dr. Małgorzata Rusek-Zychma, spécialiste en pédiatrie, département et clinique de pédiatrie à Zabrze.

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Diagnostic des maladies des voies urinaires - partie 3 : examens radiologiques, biopsie rénale

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Patient à l'hôpital

Troisième partie d'un article traitant des différents examens des voies urinaires et des principes de base de l'interprétation des résultats de ces examens. Les principaux examens d'imagerie tels que l'écho, l'urographie, la cystographie, la tomodensitométrie et la scintigraphie sont abordés. En outre, les principes de la biopsie rénale sont présentés.

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L'examen implique l'administration d'un produit de contraste par voie intraveineuse via une ponction veineuse. Le contraste passe par voie sanguine dans les vaisseaux rénaux, puis s'accumule dans le parenchyme rénal, est filtré dans l'urine et, par cette voie, est excrété d'abord dans le bassinet rénal via les uretères dans la vessie et à l'extérieur par l'urètre, ce qui est visible sur l'image radiographique.

Par conséquent, nous pouvons déterminer un grand nombre d'informations pertinentes concernant l'image et la fonction du système urinaire. Les principales indications de cet examen sont : le diagnostic des anomalies des voies urinaires, l'évaluation après une intervention chirurgicale ou la suspicion de calculs urinaires.

Les petits enfants ne nécessitent pas de préparation particulière ; le jeûne suffit. En cas de masses fécales importantes, en particulier chez les enfants plus âgés, il peut être nécessaire d'administrer un laxatif et une alimentation liquide la veille de l'examen. Le jour de l'examen, la première photographie dite "d'ensemble" est prise pour évaluer la préparation du patient à l'examen (présence de masses fécales et de gaz) et la présence de calculs, par exemple (voir ci-dessus).

S'il n'y a pas de contre-indication technique, un produit de contraste intraveineux est administré au patient allongé sur la table de radiologie et d'autres clichés sont réalisés à quelques minutes d'intervalle. Si nécessaire, des clichés différés de plusieurs heures sont également réalisés après consultation du radiologue.

Lescontre-indications à l'examen sont la déshydratation, l'hyperthyroïdie, l'insuffisance rénale avancée et une réaction allergique sévère après une précédente administration de produit de contraste.

TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR

Cet examen est également une forme de radiographie, mais il permet une évaluation plus précise de la structure et de la fonction du système urinaire. Semblable à l'urographie, un produit de contraste est administré lors de l'examen.