Troisième partie d'un article traitant des différents examens des voies urinaires et des principes de base de l'interprétation des résultats de ces examens. Les principaux examens d'imagerie tels que l'écho, l'urographie, la cystographie, la tomodensitométrie et la scintigraphie sont abordés. En outre, les principes de la biopsie rénale sont présentés.
Écho du système urogénital
L'échographie des voies urinaires est un examen non invasif, facile à réaliser et qui apporte un grand nombre d'informations importantes concernant.. :
- la structure des reins (nombre, taille, position dans la cavité abdominale, forme, rapport entre le cortex du rein et sa médulla, présence de kystes, stase urinaire dans le bassin rénal - obstruction à l'écoulement de l'urine du rein, présence de calculs)
- les uretères - seuls les orifices urétéraux vers la vessie et les sections sous-pelviennes du rein sont correctement visibles,
- la vessie - sa forme, sa taille, le remplissage de l'urine, la présence de structures anormales dans les parois de la vessie.
L'enfant examiné doit avoir une vessie bien remplie.
rayons X EXAMEN DE LA CUNE GOBIL
Utilisé aujourd'hui pour évaluer la présence d'éventuelles calcifications dans les voies urinaires - correspondant à des calculs, visibles sous forme d'ombres clairement délimitées se projetant dans les reins (l'examen doit être corrélé avec le résultat de l'écho).
IMCTION CYSTOGFRIA
Cet examen permet de diagnostiquer une anomalie congénitale des voies urinaires, à savoir le reflux vésico-urétéral. Dans des conditions normales, l'urine s'écoule des reins vers la vessie par les uretères et est évacuée vers l'extérieur par l'urètre. Lors de la miction, les segments urétéraux qui courent dans la paroi de la vessie se ferment et la sortie de l'urètre s'ouvre.
En cas de reflux vésico-urétéral, le segment intramural ne se ferme pas et l'urine s'écoule sous pression hors de la vessie simultanément par l'urètre et retourne au rein par l'uretère non fermé. Ce phénomène peut, en particulier en cas de coexistence d'une infection urinaire, provoquer des lésions rénales et une perte de fonction.
La cystographie mictionnelle consiste à injecter un produit de contraste par l'intermédiaire d'un cathéter inséré dans la vessie et à prendre deux images - 1. lorsque la vessie est pleine au maximum, chez les nourrissons nous sommes guidés par la vue radiographique, l'enfant plus âgé signale une sensation de poussée, et 2. après la miction pour évaluer la rétention du produit de contraste dans la vessie.
L'examen peut être complété par des examens obliques, en particulier chez les garçons lorsqu'une obstruction urétrale postérieure est suspectée (il s'agit d'un repli de muqueuse qui ferme partiellement l'urètre et empêche d'uriner correctement, ce qui entraîne une augmentation de la pression urinaire).
L'enfant n'a pas besoin d'une préparation spéciale pour l'examen - il doit recevoir un désinfectant des voies urinaires (Furagin) à dose thérapeutique uniquement la veille de l'examen et pendant les jours suivants. L'examen ne doit pas être effectué en cas d'infection urinaire.
