Le diabète de type 2 est une maladie qui se développe discrètement pendant de nombreuses années sans produire de symptômes évidents. Heureusement, dans le cas du diabète de type 1, les symptômes apparaissent généralement assez rapidement et sont si prononcés qu'il est difficile de les manquer. Il n'en reste pas moins qu'il est essentiel de diagnostiquer rapidement la maladie afin de mettre en œuvre un traitement approprié. Cela est d'autant plus important que les complications potentielles de la maladie sont extrêmement dangereuses. En particulier à l'adolescence et à l'âge adulte, où l'incidence du diabète de type 1 est maximale.
L'évolution du diabète de type 1 - comment se manifeste-t-il ?
Le diabète de type 1 (diabète sucré insulinodépendant) est une maladie qui peut évoluer pendant plusieurs années avant de présenter ses premiers symptômes. Heureusement pour les malades, la plus grande menace pour leur santé et leur vie survient lorsque le diabète commence à présenter son tableau clinique typique. Dans l'évolution naturelle de la maladie, on peut distinguer quatre stades (phases) fondamentaux :
- lestade préclinique - il s'agit d'un stade totalement asymptomatique. L'organisme commence à produire des anticorps qui attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas. On observe une lente diminution de la faculté d'insuline, mais les réserves cellulaires sont si importantes qu'on ne constate pas de déficit général de l'hormone et que la glycémie oscille dans les limites de la normale. Le stade préclinique peut durer de quelques semaines à plusieurs années. La seule méthode pour diagnostiquer le diabète à ce stade est d'effectuer des tests immunologiques qui montrent la présence d'anticorps spécifiques contre les antigènes des îlots pancréatiques. Le diagnostic de la maladie peut également être suggéré par une réduction de la sécrétion d'insuline lors d'un examen après administration de glucose par voie intraveineuse.
- révélation du diabète - il s'agit d'un moment clé dans l'évolution de la maladie. Un enfant jusque-là en bonne santé commence à manifester les premiers symptômes. Cela commence généralement par une légère détérioration de l'humeur. L'enfant peut sembler étourdi. L'appétit diminue. Le jeune patient évite de manger, mais commence à boire de très grandes quantités d'eau. C'est ce qu'on appelle la polydipsie, ou soif accrue. Certains patients boivent même 5 à 10 litres d'eau par jour ! On observe également une polyurie. En raison du volume important de liquides, le taux de filtration glomérulaire augmente et, en outre, une diurèse osmotique se produit - le rein, surchargé de glucose, est incapable d'économiser le glucose, qui "entraîne" l'eau avec lui. Un symptôme très inquiétant est également la perte de poids ou la stabilité du poids chez les enfants en pleine croissance. En outre, les symptômes suivants peuvent apparaître : troubles de la vue, infections fongiques, en particulier dans la région génitale, infections cutanées.
- rémission partielle - ce stade est souvent appelé "période de lune de miel". Après l'apparition du diabète, lorsque le taux d'insuline sécrétée par le pancréas est très bas, les cellules bêta retrouvent une partie de leur capacité de production. Le taux d'insuline commence à augmenter et le besoin d'insuline sous forme de médicaments commence à diminuer. Cette période se produit généralement dans les premières semaines suivant le début du traitement du diabète par l'insuline exogène (c'est-à-dire administrée sous forme de médicament). Malheureusement, la période de rémission s'achève généralement après plusieurs semaines (rarement plusieurs années).
- Dépendance totale à l'insuline - il s'agit du stade final de la maladie, qui survient toujours, qu'un traitement antidiabétique ait été mis en place ou non. Elle implique une perte totale de la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Cette maladie dure toute la vie et est incurable dans les conditions médicales actuelles.
Diagnostic difficile chez un enfant - êtes-vous sûr qu'il s'agit d'un diabète ?
L'enfance (et surtout la petite enfance) est une étape extrêmement importante dans la vie d'une personne. C'est chez les enfants qui se développent rapidement que se manifestent diverses maladies congénitales ou métaboliques. C'est pourquoi le diagnostic approprié (y compris le diagnostic différentiel) des maladies en pédiatrie est extrêmement important. Le diagnostic différentiel doit d'abord prendre en compte d'autres causes d'augmentation de la soif et de la polyurie (poiurie et polydipsie), telles que l'urémie diabétique. Le médecin qui établit le diagnostic doit également envisager la possibilité que le jeune patient soit atteint d'autres types de diabète plus rares, causés par :
- un défaut génétique dans la fonction des cellules bêta,
- des maladies se manifestant par des lésions du pancréas - par exemple, la dangereuse et fatale mucoviscidose,
- des endocrinopathies - syndrome de Cushing, hyperthyroïdie,
- les médicaments (par exemple les glucocorticoïdes),
- les infections (rubéole, cytomégalovirus).
