Le diabète de type 2 est une maladie qui se développe discrètement pendant de nombreuses années sans produire de symptômes évidents. Heureusement, dans le cas du diabète de type 1, les symptômes apparaissent généralement assez rapidement et sont si prononcés qu'il est difficile de les manquer. Il n'en reste pas moins qu'il est essentiel de diagnostiquer rapidement la maladie afin de mettre en œuvre un traitement approprié. Cela est d'autant plus important que les complications potentielles de la maladie sont extrêmement dangereuses. En particulier à l'adolescence et à l'âge adulte, où l'incidence du diabète de type 1 est maximale.
Comment poser le diagnostic de diabète de type 1 ?
Outre l'examen approfondi du patient, le recueil de ses antécédents médicaux et l'identification de tout symptôme suspect, les tests de laboratoire constituent l'outil le plus important dans le diagnostic du diabète de type 1. Les analyses de routine effectuées dans le cadre du processus de diagnostic du diabète de l'enfant et de l'adolescent sont les suivantes :
- lestests immunologiques - c'est ce type de diagnostic qui permet de diagnostiquer le stade préclinique du diabète. Il se caractérise par la présence d'anticorps anti-insuline (IAA), d'anticorps anti-insuline (ICA) et de plusieurs groupes d'anticorps moins importants.
- le dosagede l'insuline et du peptide C pour évaluer la réserve sécrétoire des cellules bêta.
- détermination desvaleurs de la glycémie à jeun (glycémie) et de l'HGPO (après une charge en glucose). Les normes sont les mêmes que pour le diagnostic du diabète de type 2. Glycémie à jeun <100mg/dc. Test OGGT <140 deux heures après l'administration de glucose.
- Évaluation de la résistance à l'insuline - elle est évaluée à l'aide d'une formule mathématique dans laquelle on examine le rapport entre la concentration d'insuline et la concentration de glucose dans le sang à jeun. Si ce rapport est supérieur à 0,3, on parle de résistance à l'insuline.
Traitement du diabète de type 1
Le traitement du diabète de type 1 est malheureusement plus compliqué que celui du diabète de type 2. Étant donné que le diabète insulino-dépendant survient le plus souvent au cours des années de développement (4 à 18 ans), il est extrêmement important de maintenir les valeurs glycémiques dans la fourchette normale (idéalement en dessous de 120 mg/dl). Le glucose (surtout lorsqu'il dépasse 180 mg/dl) a un effet toxique sur de nombreux systèmes de l'organisme. En tenant compte de tous les facteurs, l'objectif principal de la prise en charge du diabète de type 1 est d'assurer à l'enfant un développement psychomoteur normal et une qualité de vie similaire à celle de ses pairs en bonne santé, tout en maintenant la glycémie dans la fourchette proche de la normale mentionnée plus haut.
Tout enfant atteint de diabète de type 1 devrait, dès le diagnostic, être traité dans une unité spécialisée dans les maladies endocriniennes ou le diabète de l'enfant. Cette unité doit veiller à ce que l'enfant et ses parents aient accès à toute une équipe de spécialistes, comprenant un pédiatre, un diététicien, une infirmière éducative et un psychologue. Ceci est très important car, dans le cadre du traitement du diabète de type 1, il est primordial d'éduquer le patient et sa famille à la gestion de la maladie.
Malheureusement, il n'existe pas de traitement causal du diabète insulinodépendant. Le seul traitement est la substitution de facto de l'insuline qui n'est plus produite par le pancréas. Le modèle de traitement recommandé est l'insulinothérapie dite intensive - une méthode qui implique des injections répétées ou une perfusion sous-cutanée continue d'insuline.
- Modèle à injections multiples - ce type de traitement du diabète de type 1 repose principalement sur des mesures continues de la glycémie du patient. Chaque patient doit effectuer au moins six mesures de sa glycémie par jour et, en fonction des valeurs mesurées, la dose appropriée d'insuline est administrée à l'aide d'un stylo (injecteur d'insuline).
- Modèle de traitement par pompe à insuline - il s'agit de la forme de traitement la plus efficace et la plus proche du cycle naturel de sécrétion d'insuline. La pompe à insuline administre automatiquement, 24 heures sur 24, de petites doses d'insuline par voie sous-cutanée. Le patient administre en outre des "bolus" après chaque mesure d'insuline (au moins six fois par jour), c'est-à-dire des quantités supplémentaires d'insuline pour abaisser le taux de glycémie après un repas.
Cependant, les principes généraux du traitement de tout type de maladie métabolique ne doivent pas être oubliés. Le régime alimentaire du patient doit être basé sur des produits riches en fibres, en vitamines et en minéraux. La consommation de sucres simples (par exemple, les boissons sucrées) doit être évitée. Ce type de sucre facilement accessible est réservé uniquement aux cas de surdosage en insuline, ce qui entraîne une hypoglycémie (glycémie inférieure à 60mg/dl). Il est également très important de penser à faire de l'exercice régulièrement.
