Les troubles de la coagulation sanguine sont des troubles du processus homéostatique qui peuvent affecter presque tous les composants du sang. La diathèse hémorragique peut être liée à la fois à l'abondance des éléments sanguins et à l'altération de leur fonction, et certaines sont basées sur des troubles résultant de lésions génétiques. Nombre de ces affections sont héréditaires, mais elles peuvent aussi avoir une étiologie externe, c'est-à-dire qu'elles peuvent être acquises au cours de la vie.
Le processus d'homéostasie est un élément clé du bon fonctionnement de l'organisme tout entier. Dans le contexte du système circulatoire, il revêt une importance particulière puisqu'il assure la bonne circulation du sang dans l'organisme. Tous les processus responsables de l'arrêt d'une hémorragie provenant d'un vaisseau sanguin endommagé assurent en même temps la fluidité du sang qui circule dans l'ensemble du système. Le processus d'homéostasie est extrêmement complexe et implique tous les composants du système circulatoire, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins, les cellules plaquettaires, les éléments plasmatiques, les facteurs de coagulation et les inhibiteurs de la coagulation d'origine naturelle. [1]
Division des troubles de la coagulation sanguine
Si l'on est confronté à une situation de saignement prolongé et abondant sans cause clairement définie, on peut suspecter une diathèse hémorragique. Dans ce cas, une division peut être systématisée en défauts qui résultent de problèmes au niveau des plaquettes, des facteurs plasmatiques ou des vaisseaux sanguins[2]. [2]
Diathèse hémorragique plaquettaire
Thrombocytopénie
La thrombocytopénie, dans le contexte des troubles liés aux plaquettes, est l'une des diathèses hémorragiques les plus fréquemment rencontrées. Trois processus sont à l'origine de ce problème de santé, à savoir une production anormale de plaquettes, une destruction excessive des plaquettes ainsi qu'une répartition inégale. La thrombocytopénie peut être le résultat de diverses pathogénies et peut donc être rencontrée dès la période néonatale, s'il existe une situation de transmission des facteurs responsables de l'altération des plaquettes à partir de l'organisme de la mère. L'infection est une autre cause qui peut être à l'origine d'une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. De même, certains médicaments utilisés en cours de traitement peuvent être responsables de la diminution de ce paramètre. Un autre type de thrombocytopénie est la thrombocytopénie symptomatique, qui renseigne sur un processus pathologique en cours au sein du système hématopoïétique. En plus de ce qui précède, il convient également de mentionner que la cause de la baisse des valeurs plaquettaires peut rester indéterminée, auquel cas la thrombocytopénie est appelée thrombocytopénie spontanée, et c'est ce type de thrombocytopénie qui est le plus fréquent chez les enfants.
L'évolution de la maladie peut être aiguë et se manifester par des pétéchies ou des hémorragies sous-cutanées. Les hémorragies peuvent toucher toutes les muqueuses, mais se manifestent le plus souvent par des saignements de nez. Les hémorragies du système nerveux central sont les plus dangereuses, mais elles surviennent dans des cas isolés. La septicémie hémorragique disparaît généralement au bout de 7 à 14 jours.
L'hémogramme dans ce type de cas montre une réduction des niveaux de plaquettes, les autres paramètres restant normaux. Toutefois, il est nécessaire d'effectuer une biopsie par aspiration pour déterminer la présence de mégacaryocytes responsables de l'anomalie plaquettaire.
Une récupération spontanée est observée dans environ 80 % des cas, mais en cas de thrombocytopénie importante, des stéroïdes surrénaliens ainsi que l'administration intraveineuse d'immunoglobulines ou de concentrés de cellules sanguines sont utilisés.
