Les maladies pulmonaireset bronchiques sont parmi les maladies les plus courantes chez lesenfants. À l'âge de 6 ans, près de la moitié des enfants développent une bronchite avec obstruction par bronchospasme. La pneumonie est à l'origine d'environ 19 % des décès d'enfants de moins de 5 ans dans le monde, principalement dans les pays en développement. En Pologne, le taux de mortalité par pneumonie est inférieur à 1/1000 par an. Environ 10 % des enfants âgés de 13 à 14 ans souffrent d'asthme en Pologne. Nous pouvons les diviser en deux catégories : les maladies aiguës, c'est-à-dire à court terme, et les maladies chroniques, c'est-à-dire à long terme, pendant de nombreuses années. Dans la première partie, nous aborderons les maladies aiguës.
La pneumonie
Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë des poumons accompagnée de fièvre, de toux et de dyspnée, diagnostiquée sur la base de caractéristiques cliniques ou radiologiques. C'est l'une des maladies les plus courantes chez les enfants. Son évolution et sa prise en charge dépendent de l'agent étiologique. D'un point de vue clinique, il est important de faire la distinction entre lapneumonie communautaire (PAC), lorsque la maladie se développe en dehors de l'hôpital ou moins de 48 heures après l'hospitalisation, et lapneumonie acquise à l'hôpital (PAH), lorsque la maladie se développe à l'hôpital, mais plus de 48 heures après l'hospitalisation. Elles se distinguent par leurs facteurs étiologiques. Ces facteurs dépendent également de l'âge. Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 3 mois, les bactéries sont la cause la plus fréquente de l'infection, entre 4 mois et 4 ans, la pneumonie est le plus souvent causée par des virus, et à partir de 5 ans, elle est le plus souvent causée par des bactéries, y compris des bactéries atypiques, et moins souvent par des virus.
Lapneumonie bactérienne se manifeste généralement par de la fièvre, des frissons et un essoufflement. L'enfant a d'abord une toux sèche, puis productive, et peut se plaindre de douleurs thoraciques et abdominales. Les infections par des bactéries atypiques, telles que Mycoplasma ou Chlamydia, se présentent généralement avec peu ou pas de fièvre, une toux sèche, souvent accompagnée d'une respiration sifflante, comme dans le cas de la pneumonie virale.
Lors de la différenciation, il faut garder à l'esprit la possibilité d'aspiration d'un corps étranger. Une pneumonie fréquente peut suggérer une maladie chronique - asthme, mucoviscidose, immunodéficience.
Le traitement dépend du facteur étiologique. Il convient de veiller à une bonne hydratation et d'administrer des antipyrétiques. L'antibiothérapie doit être abandonnée chez les jeunes enfants en bon état général et présentant des symptômes bénins. Les enfants chez qui l'on soupçonne une étiologie bactérienne de la maladie doivent recevoir un antibiotique correspondant à l'étiologie attendue ; un macrolide doit être utilisé si l'on soupçonne la présence de bactéries atypiques.
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L'hospitalisation est nécessaire pour les nourrissons de moins de 6 ans, les enfants présentant des signes d'hypoxie, une respiration accélérée, un état général grave, une maladie chronique, des lésions étendues à la radiographie pulmonaire et des complications de la pneumonie telles qu'un liquide pleural ou un abcès.
Il est important de se rappeler que, bien que dans les pays développés disposant d'un bon accès aux soins médicaux, le pronostic de la pneumonie soit généralement bon, il s'agit néanmoins d'une maladie grave.
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