Les maladies pulmonaireset bronchiques sont parmi les maladies les plus courantes chez lesenfants. À l'âge de 6 ans, près de la moitié des enfants développent une bronchite avec obstruction par bronchospasme. La pneumonie est à l'origine d'environ 19 % des décès d'enfants de moins de 5 ans dans le monde, principalement dans les pays en développement. En Pologne, le taux de mortalité par pneumonie est inférieur à 1/1000 par an. Environ 10 % des enfants âgés de 13 à 14 ans souffrent d'asthme en Pologne. Nous pouvons les diviser en deux catégories : les maladies aiguës, c'est-à-dire à court terme, et les maladies chroniques, c'est-à-dire à long terme, pendant de nombreuses années. Dans la première partie, nous aborderons les maladies aiguës.
La bronchite
Il s'agit le plus souvent d'une affection aiguë causée par des agents infectieux - à 90 % par des virus, plus rarement par des bactéries. L'incidence maximale se situe pendant les mois d'automne et d'hiver. Le symptôme prédominant est la toux, qui peut être à la fois grasse et sèche (dans la phase initiale). La toux dure de quelques jours à trois semaines. L'apparition des symptômes est généralement précédée de plusieurs jours de symptômes de rhume - écoulement nasal, fièvre légère ou légère, mal de gorge. Les symptômes disparaissent généralement spontanément, en l'espace de deux semaines. Chez les enfants d'âge préscolaire, la bronchite s'accompagne souvent d'une obstruction bronchique - un rétrécissement des voies respiratoires résultant de la contraction de la musculature bronchique et d'une structure des voies respiratoires légèrement différente de celle d'un adulte ; une respiration sifflante peut alors être entendue.
D'autres infections respiratoires et, en cas d'infections récurrentes, l'asthme bronchique doivent être pris en compte dans la différenciation.
Le traitement est avant tout symptomatique: utilisation d'antipyrétiques, humidification de l'air, hydratation adéquate. En cas d'obstruction bronchique, on utilise des bronchodilatateurs par inhalation. Les inhalations de solution de chlorure de sodium (sel) et les médicaments mucolytiques peuvent être utiles. Nous utilisons des antibiotiques si nous soupçonnons une étiologie bactérienne de la maladie et si la toux se prolonge pendant plus de 14 jours.
Bronchiolite
Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires inférieures, principalement des petites bronches. Elle survient chez les enfants de moins de 2 ans, généralement entre 3 et 6 mois, avec un pic d'incidence à 6 mois. La cause la plus fréquente de la maladie est l'infection par le virus RS, qui est fréquente chez les enfants plus âgés et chez les adultes, c'est une cause fréquente de rhume. La bronchiolite est plus fréquente chez les garçons, les enfants qui ne sont pas allaités et ceux qui vivent dans de grands groupes. Les bébés prématurés, les enfants souffrant de maladies chroniques, en particulier des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, et les enfants exposés à la fumée de tabac sont particulièrement exposés au risque de maladie grave. L'incidence est plus élevée en automne et en hiver. En Pologne, l'incidence de la bronchiolite est de 12/100 enfants par an.
Les premiers symptômes sont ceux du rhume pendant 1 à 2 jours : écoulement nasal, pharyngite, parfois fièvre. Ensuite, la dyspnée apparaît. L'enfant respire plus vite, on observe un resserrement des muscles thoraciques responsables de la respiration, on entend une respiration haletante et sifflante. Dans les cas graves, l'enfant a du mal à téter et l'apnée peut survenir. La maladie doit être différenciée des autres infections des voies respiratoires, de l'aspiration d'un corps étranger dans les voies respiratoires, du reflux gastro-œsophagien, des maladies chroniques (asthme, mucoviscidose) et des malformations respiratoires et cardiovasculaires non détectées auparavant.
photo : shutterstock
Letraitement est principalement symptomatique - l'enfant doit rester dans une pièce fraîche (entre 18 et 20 degrés C) et humidifiée. Les sécrétions nasales doivent être nettoyées régulièrement. Des antipyrétiques doivent être administrés en cas de fièvre. La maladie peut généralement être traitée à domicile, mais une hospitalisation est possible. Dans les cas graves, une oxygénothérapie, voire une intubation et une ventilation mécanique, peuvent s'avérer nécessaires.
La prévention est très importante : se laver les mains, isoler l'enfant des personnes malades, l'allaiter, éviter l'exposition à la fumée de tabac et les lieux bondés.
