L'ictère du nouveau-né est le symptôme le plus courant observé au cours des premières heures et des premiers jours de vie. La jaunisse précoce est associée à des taux élevés de bilirubine dans le sang - les plus élevés de la vie. La jaunisse tardive est associée à un composant du lait maternel qui affecte le recaptage de la bilirubine dans les intestins, entraînant des taux élevés dans le sang. Cet état persiste généralement jusqu'à 10 jours après la naissance et disparaît lorsque la lactation se normalise. Si les symptômes de la jaunisse persistent pendant plus de 14 jours, un diagnostic plus approfondi est nécessaire.
L'ictère néonatal est le signe clinique le plus fréquemment observé dans les premiers jours de la vie, lié au taux de bilirubine non liée dans le sang, qui est alors le plus élevé dans le contexte de la vie entière de l'être humain. L'allaitement maternel est très important tant pour le nouveau-né que pour la mère, mais il entraîne un risque accru de jaunisse et une plus grande sévérité de la jaunisse. Dans le contexte de la forme précoce de la jaunisse chez les bébés allaités, un apport calorique insuffisant est crucial, et lorsque la lactation se normalise, la jaunisse disparaît. La forme tardive de l'ictère - lorsque l'on parle d'ictère alimentaire maternel - s'observe entre le quatrième et le septième jour de la vie du nouveau-né et est liée à la présence d'un facteur inconnu dans le lait maternel, qui est à l'origine de la réabsorption accrue de la bilirubine entérohépatique. L'ictère tardif est un facteur majeur de l'ictère prolongé chez le bébé. Un taux élevé de bilirubine dans le sang de l'enfant est toujours inquiétant et il est impératif de le vérifier et d'élargir le diagnostic.
Connaissances actuelles
Jusqu'à récemment, la jaunisse, associée à l'allaitement, n'était pas perçue comme un risque et était considérée comme une affection bénigne et temporaire qui ne causait pas de dommages au système nerveux. Cependant, les résultats des recherches et analyses actuellement disponibles remettent en cause cette certitude, tout en suggérant une surveillance accrue du bébé - le contrôle du taux de bilirubine dans le sang du nouveau-né est crucial. Pour poser le diagnostic - jaunisse d'allaitement - un diagnostic différentiel est nécessaire, c'est-à-dire qu'il faut exclure d'autres causes de jaunisse. Toutefois, si le diagnostic est posé, on présume que le taux de bilirubine dans le sang du bébé se sera stabilisé vers l'âge de 12 à 14 semaines et, si le bébé se développe normalement et prend progressivement du poids, il n'est que conseillé de promouvoir l'allaitement et un suivi pédiatrique régulier du bébé. Elle n'est pas non plus une contre-indication à l'application des vaccinations préventives.
Jaunisse dans les premiers jours de vie
Au cours des premiers jours de vie d'un nouveau-né, on observe un taux très élevé de bilirubine non liée, le plus élevé de toute une vie. Le mécanisme pathologique en cause est lié à la production accrue de bilirubine, qui résulte de la dégradation de l'hème et de la capacité insuffisante du foie à l'absorber, suivie de sa réabsorption excessive dans les intestins. On peut donc parler de jaunisse, ou plutôt de deux types de jaunisse : la jaunisse précoce (liée à l'allaitement) et la jaunisse tardive (liée au lait maternel). Il est également possible qu'une forme de jaunisse évolue vers une autre. Par ailleurs, une augmentation des taux sanguins de bilirubine non liée est également observée chez l'adulte, dans des situations exceptionnelles telles qu'une interruption de 24 heures de la prise alimentaire.
