Le diagnostic de l'épilepsie repose sur trois éléments fondamentaux.
Après avoir recueilli toutes les informations, le neurologue devrait être en mesure de déterminer de quel type de crise il s'agit, si elle s'est produite pour la première fois, de quel type de crise il s'agit et si un syndrome épileptique peut être clairement diagnostiqué à partir des informations recueillies.
Le diagnostic différentiel est assez complexe car il existe de nombreuses causes de troubles épileptiques. Les causes des troubles épileptiques qui doivent être différenciées des crises d'épilepsie sont les suivantes :
- Les crises pseudo-épileptiques,
- la narcolepsie,
- la migraine,
- Attaque ischémique transitoire (AIT),
- hyperventilation,
- lésions cardiovasculaires et autres.
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Les tests diagnostiques les plus courants dans l'épilepsie sont les enregistrements EEG, VEEG, CEEG et CGRG. Les études de neuro-imagerie (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique nucléaire) et les études par radio-isotopes sont également des compléments importants au diagnostic de l'épilepsie.