Causes des stomatopathies prothétiques

Les causes des stomatopathies prothétiques sont les suivantes :

• Traumatisme mécanique,
• Infection fongique,
• Plaque dentaire,
• Conditions systémiques,
• Facteurs bactériens,
• Mauvaise hygiène des prothèses dentaires,
• Changements morphologiques,
• Facteurs chimiques,
• Conditions non physiologiques créées par la plaque de la prothèse,
• Réactions allergiques.

Les traumatismes mécaniques sont le principal facteur d'irritation de la muqueuse en contact avec la prothèse. Ils sont dus à la rugosité de la face interne de la plaque de la prothèse, à une mauvaise adhérence, à des surfaces occlusales mal formées des dents en acrylique dans la restauration prothétique. Une stabilisation insuffisante entraîne un déplacement excessif, de même que des cuspides trop hautes sur les molaires et un chevauchement excessif des dents supérieures sur les dents inférieures sont des causes courantes de plaies muqueuses.

Lesinfections à levures sont le plus souvent causées par l'espèce Candida albicans, suivie par Torulopsis glabrata et Candida tropicalis. Il s'agit de champignons opportunistes, c'est-à-dire qu'ils sont présents dans la cavité buccale d'une personne en bonne santé, mais dans des situations qui leur sont favorables, ils se multiplient rapidement, augmentant leur nombre et perturbant l'écosystème buccal. Chez les personnes en bonne santé, l'infection aiguë se limite à la zone buccale. Les lésions se situent le plus souvent sur les joues, la langue et le palais. L'affection est spontanément résolutive et peut être traitée. Chez les patients affaiblis et immunodéprimés, l'infection fongique peut s'étendre à l'œsophage et au tractus gastro-intestinal. La maladie est plus fréquente chez les femmes et les fumeurs. L'infection se développe chez les personnes atteintes d'un cancer, après l'administration d'antibiotiques, de sulfamides, de corticostéroïdes et de médicaments immunosuppresseurs. L'augmentation de l'humidité, les températures élevées et les résidus alimentaires favorisent la prolifération de champignons de type levure.

photo : panthermedia

Pour diagnostiquer une candidose buccale, il faut procéder à un examen mycologique. Quatre méthodes de prélèvement sont couramment utilisées :

• Le frottis direct à l'aide d'une spatule,
• Examen d'un échantillon de salive,
• Prise d'empreinte avec une masse d'alginate pour réaliser un modèle avec de la gélose de Sabouraud,
• Application d'une mousse imbibée d'agar de Sabouraud.