Les zones des couches sont également prédisposées au développement d'infections fongiques et bactériennes, favorisées par la chaleur et l'humidité de ces zones, qui facilitent la multiplication des agents pathogènes et la propagation de l'infection. Le développement de l'inflammation est favorisé par les vêtements serrés et les couches, en particulier pendant les saisons chaudes de l'année, qui entraînent une rétention d'humidité et une surchauffe de la zone des couches, et qui sont combinés à de longs intervalles entre les changements de couches, un facteur qui prédispose à la dermatite. La formation ou l'exacerbation de lésions dans la zone des couches est observée au cours d'infections gastro-intestinales, d'infections urinaires et de traitements antibiotiques. Elle est associée à une augmentation du nombre de selles molles et acides de l'enfant et à la présence dans l'urine et les selles de bactéries produisant de l'ammoniaque qui irrite la peau. Les nouveaux aliments introduits dans le régime alimentaire du bébé, qui modifient la consistance et la quantité des selles, peuvent être à l'origine de l'érythème fessier, et les nourrissons allaités peuvent réagir par un dysfonctionnement gastro-intestinal aux produits consommés par la mère [1,2,3,4,5,7,8,9,10,11,12,13].

L'objectif premier des soins est de prévenir les irritations et les lésions cutanées et de maintenir une bonne hydratation et un bon pH de la peau, ce qui la rend plus résistante aux facteurs dommageables. Dans la prévention de l'érythème fessier, la chose la plus importante est de garder la peau propre et sèche. Pour ce faire, il convient de prendre un bain quotidien dans une eau tiède à 37-37^{,50 °C}, avec des savons doux, des détergents synthétiques, sans parfums, sans colorants et sans conservateurs, avec un ph neutre ou légèrement acide. Il est déconseillé de laver le bébé uniquement à l'eau, car cela assèche la peau et augmente le risque de lésions cutanées. La peau doit être séchée avec une serviette en coton doux, sans frotter, ou laissée à sécher naturellement. Ces procédures n'irritent pas la peau délicate du bébé, ne détruisent pas le manteau lipidique protecteur et permettent à la flore bactérienne normale de se maintenir, ce qui la protège contre les lésions et le développement de l'inflammation [3,6,7,9,10,11,12,13]. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les couches doivent être changées toutes les 3 à 4 heures et immédiatement après toute souillure par de l'urine ou des fèces.

La zone de la couche doit être lavée à chaque changement de couche, séchée soigneusement, et les lingettes parfumées et saturées d'alcool ne doivent pas être utilisées, car les agents qu'elles contiennent endommagent la barrière épidermique. Des crèmes hydratantes douces peuvent être utilisées pour créer une barrière protectrice entre la peau et la couche. L'utilisation de poudres, de poudres et de pâtes pour les soins quotidiens des couches et leur combinaison avec des huiles ne sont pas recommandées, car elles peuvent endommager la peau en s'agglomérant, et l'adhésion étroite de ces préparations à la surface de la peau ne permet pas à l'air de passer, ce qui provoque des irritations. Les lotions ne sont pas non plus recommandées car elles peuvent irriter la peau.

Il est préférable d'utiliser des préparations sous forme de crèmes, qui sèchent délicatement la peau, laissent passer l'air et contiennent généralement aussi des agents antiseptiques, astringents et protecteurs. Pour prévenir l'érythème fessier, il est important de ne pas utiliser de culottes en plastique ou en caoutchouc et d'utiliser des couches jetables très absorbantes, dotées de micropores perméables à l'air et dont l'intérieur est enduit d'hydratants et de lubrifiants pour la peau afin de minimiser le risque d'irritation. Les couches doivent également être changées la nuit, sans attendre le matin ou le réveil de l'enfant. Il est important d'aérer la zone de la couche. Laissez le bébé sans couche au moins trois fois par jour pendant 10 minutes à chaque fois, car l'aération favorise la régénération de la peau.

Photo : Sudocrem

Il est recommandé d'utiliser des couches plus grandes, car les couches trop serrées provoquent une surchauffe et une rétention d'humidité, ce qui crée des conditions favorables à l'irritation et à l'apparition de l'érythème fessier [6,9,10,11,12,13]. Le lait maternel renforce l'immunité du nourrisson et le protège contre les infections, y compris les infections cutanées. Les nouveaux aliments doivent être ajoutés un par un à quelques jours d'intervalle, en particulier les jus de fruits contenant des acides qui, lorsqu'ils sont excrétés dans les selles, irritent la peau et prédisposent à l'inflammation.