Vitamine D3

La vitamine D3 joue un rôle clé dans le métabolisme du calcium et du phosphore. Elle est également impliquée dans le développement normal du squelette. En outre, la vitamine D joue un rôle important dans de nombreux autres métabolismes du corps humain. Elle a notamment un effet protecteur sur les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles métaboliques et les maladies auto-immunes. Chez les enfants européens, la carence en vitamine D est fréquente, en particulier chez les tout-petits des groupes à risque, qui comprennent, entre autres, les nourrissons allaités - en cas de non-respect des recommandations relatives à la supplémentation en vitamine D, les enfants insuffisamment exposés au soleil (utilisation trop fréquente de crèmes solaires, séjour prolongé à l'intérieur, port de vêtements couvrant la majeure partie du corps, vie dans les pays nordiques en hiver), l'obésité.

Les dernières directives polonaises de 2013 recommandent une supplémentation en vitamine D dès le premier jour de vie chez les nouveau-nés à terme, quel que soit le mode d'alimentation du bébé (naturelle, artificielle ou mixte), à raison de 400 UI/24 h au cours des 6 premiers mois de vie.

Entre 6 et 12 mois, en fonction de l'apport journalier résultant de l'alimentation du nourrisson, une supplémentation en vitamine D de 400-600 UI/24 h est recommandée.

Pour les enfants de plus d'un an, des doses supplémentaires de vitamine D encore plus élevées (600-1000 UI/24 h) sont recommandées, en fonction du poids corporel, pendant les mois de septembre à avril et tout au long de l'année en cas d'ensoleillement insuffisant pendant l'été. Les doses de vitamine D pour les enfants de plus de 6 ans doivent être déterminées par un médecin.

Vitamine K

L'un des rôles de la vitamine K est de maintenir des concentrations normales de facteurs de coagulation. Sa carence - en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de trois mois - peut provoquer des hémorragies potentiellement mortelles. Selon les dernières recommandations (2016), tous les nouveau-nés devraient recevoir de la vitamine K à la naissance. Les nouveau-nés en bonne santé et ceux nés à terme : 1 mg par voie intramusculaire ou 2 mg par voie orale lorsque l'administration intramusculaire est contre-indiquée (hémophilie) ou lorsque les parents ne consentent pas à l'administration intramusculaire. Les prématurés doivent recevoir 0,5 mg de vitamine K par voie intramusculaire - pour les poids inférieurs à 750 g, une administration intraveineuse est également possible.

La dose unique de vitamine K qu'un nouveau-né reçoit à la naissance, quelle que soit la voie d'administration, ne protège pas contre la forme tardive de l'hémorragie due à la carence en vitamine K, qui survient entre la deuxième semaine et le sixième mois de la vie (généralement au cours des trois premiers mois de la vie). (généralement au cours des 3 premiers mois de la vie). Le risque d'hémorragie est plus élevé chez les nourrissons allaités, en raison de la faible quantité de vitamine K contenue dans le lait maternel, contrairement aux mélanges de lait. La composition de la microflore intestinale, qui dépend de l'alimentation, est également un facteur qui influence la quantité de vitamine K dans l'organisme. La vitamine K est produite par les entérobactéries, qui sont plus nombreuses dans le tube digestif des enfants nourris artificiellement. Les bifidobactéries qui prédominent dans la microflore intestinale des nourrissons allaités ne produisent pas de vitamine K. Par conséquent, une supplémentation supplémentaire en cette vitamine est indiquée chez les nourrissons allaités.

À partir de la troisième semaine de vie. (à partir de 15 jours), les nourrissons allaités nés à 34 t.w. ou plus doivent recevoir de la vitamine K à raison de 150 µg/jour jusqu'à la fin de l'âge de 3 mois. Les bébés allaités nés avant 34 t.c. doivent recevoir de la vitamine K à raison de 25 µg/jour pendant la même période. Si l'enfant urine ou vomit dans l'heure qui suit l'administration, une nouvelle administration de la dose recommandée est nécessaire.

Le fer

En raison de la rareté de l'anémie ferriprive en Pologne, il n'est pas nécessaire, selon les recommandations des experts, d'administrer des suppléments de fer aux nourrissons et aux jeunes enfants nés à terme et en bonne santé.

Une supplémentation prophylactique en fer peut s'avérer importante pour les nourrissons appartenant à des groupes à risque, notamment les nourrissons grandissant dans des familles à faible niveau socio-économique, vivant dans une région où le risque d'anémie ferriprive est élevé, ainsi que les enfants qui consomment des aliments complémentaires ne contenant pas suffisamment de fer.

Les nourrissons nourris artificiellement doivent recevoir des produits de remplacement du lait maternel enrichis en fer (4-8 mg/l). Les produits d'alimentation de suite devraient être enrichis de cet élément, mais faute de données suffisantes, les experts n'ont pas déterminé la concentration optimale de fer dans ces préparations.

Tous les nourrissons à partir de 6 mois devraient recevoir des aliments complémentaires contenant du fer, tels que de la viande et/ou des produits enrichis en fer.

Les besoins quotidiens en fer des nourrissons et des jeunes enfants sont d'au moins 10 mg.

Le fluor

Le fluor est essentiel au processus normal de minéralisation des os et des dents. Les symptômes d'un apport insuffisant en fluor sont principalement la réduction de la dureté de l'émail, les caries dentaires et la diminution de la résistance à la fracture des os.

Selon les lignes directrices, les préparations à base de fluor ne doivent pas être administrées aux nourrissons pendant les six premiers mois de leur vie. La supplémentation en fluor peut commencer entre 6 et 36 mois. L'âge auquel la supplémentation en fluor doit commencer dépend de la teneur en fluor de l'eau consommée par l'enfant et des autres boissons et aliments. En général, la supplémentation est recommandée lorsque la concentration de fluor dans l'eau de boisson est inférieure à 0,3 mg/l (0,3 ppm).

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En résumé

Les recommandations alimentaires actuelles supposent une plus grande liberté en ce qui concerne l'ordre, la manière dont les nouveaux aliments sont ajoutés à l'alimentation du nourrisson, que l'enfant décide de la taille du repas et qu'il n'y a pas de taille de portion stricte. Les parents ne doivent pas oublier que ce sont eux qui ont la plus grande influence sur les habitudes alimentaires de leurs enfants, d'où l'importance de connaître les recommandations et de les appliquer au quotidien. La liberté d'introduire des aliments complémentaires doit être dictée par le bon sens des parents, qui prend en compte les besoins de l'enfant en tous les nutriments et assure ainsi son bon développement.

La première partie de l'article est disponible sur ce lien.