Le larynx est un organe de notre corps qui remplit de nombreuses fonctions importantes dans notre fonctionnement quotidien. Ces fonctions vont du fait qu'il possède des mécanismes pour empêcher les liquides et les aliments de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures à la production de la voix, c'est-à-dire la fonction de phonation, en passant par les fonctions respiratoires très importantes.

Méthodes d'examen du larynx

Il existe un certain nombre de méthodes d'examen pour déterminer la présence d'éventuelles lésions. L'une des méthodes d'examen consiste à observer le larynx de l'extérieur, ce que l'on appelle la laryngoscopie. Cet examen peut être réalisé à l'aide d'un miroir ou à l'aide d'équipements spécialisés tels que les endoscopes.

Lamicrolaryngoscopie est une méthode d'examen qui permet une évaluation très précise du larynx, mais elle est réalisée sous anesthésie générale après intubation du patient. La précision de cet examen est très importante, en particulier dans les cas où une intervention chirurgicale sur les cordes vocales est nécessaire.

L'examen palpatoire, ou examen par le toucher, est nécessaire pour évaluer les anomalies de la mobilité du larynx. Au cours de cet examen, il est facile de déterminer la consistance des tissus laryngés et d'évaluer l'état des organes voisins tels que la glande thyroïde ou les ganglions lymphatiques.

Méthodes d'imagerie pour les lésions du larynx

En cas d'événements tels que des fractures ou des ruptures des tissus cartilagineux, des sténoses, des tumeurs dans le larynx, des corps étrangers ou des déplacements, il est nécessaire d'imager la région laryngée et les lésions qui en résultent. [1]

À des fins de diagnostic, le larynx est divisé en plusieurs zones. L'étage supérieur comprend la région supraglottique, l'étage moyen la région glottique, tandis que l'étage inférieur correspond à la région sous-glottique. Les limites entre ces zones sont définies par des lignes conventionnelles adoptées par les cliniciens. [3]

Images aux rayons X

Lesrayons X sont classés parmi les rayonnements électromagnétiques fonctionnant selon la théorie ondulatoire (les rayons se propagent dans l'espace comme des ondes) et la théorie quantique (ils réagissent au contact de la matière, comme des particules). Les rayons X sont créés dans une bulle de vide équipée de deux électrodes. Les radiographies sont donc prises à l'aide d'appareils spéciaux équipés d'une paroi et d'une table verticale avec un trépied et un tube à rayons X. [2]

Les rayons X peuvent avoir différentes projections. L'une d'entre elles est la projection latérale, qui permet de visualiser les tissus mous du larynx. La cavité laryngée peut également être visualisée de cette manière et sa structure normale peut être évaluée. Plus les tissus cartilagineux sont calcifiés, mieux ils sont visualisés. Les radiographies sont également prises en projection postéro-antérieure, ce qui permet de visualiser les structures du larynx telles que les plis de la poche laryngée, le diverticule de Morgagni et les plis vocaux.

Lesradiographies du larynx, qui constituent la documentation radiologique, sont prises lorsqu'il est nécessaire d'évaluer l'étendue des tumeurs et des lésions présentes dans le larynx et sont utiles dans l'évaluation des sténoses. Elles permettent également d'éliminer les distorsions dues à la présence de la colonne vertébrale dans la zone de l'image prise. Les radiographies fonctionnelles stratifiées permettent d'observer le comportement de la glotte pendant la phonation de la voyelle et la respiration libre[3]. [3]

photo : panthermedia

TDS

Un autre type d'imagerie des lésions laryngées est le scanner. Cet examen est particulièrement utile lorsqu'une lésion cancéreuse est présente dans le larynx. Grâce à la haute résolution de l'image obtenue, il permet de visualiser très précisément la zone tumorale, sa localisation et sa taille. Le scanner est également utile pour l'imagerie des lésions laryngées telles que la présence de kystes ou de fractures du cartilage, ainsi que pour le diagnostic des sténoses.

Laryngographie

Afin de mieux visualiser la cavité laryngée, un examen appelé laryngographie est utilisé. Il consiste à injecter un agent d'ombrage dans les structures du larynx afin d'obtenir un contour plus clair de la cavité laryngée, ce qui permet d'identifier avec précision les changements et les anomalies de sa forme ou de sa structure[1]. À l'heure actuelle, cet examen est assez rarement pratiqué, en raison de l'intensité du travail qu'il nécessite et du fait qu'il s'agit d'un examen inconfortable et désagréable pour le patient lui-même[3]. [3]

RMN

L'une des techniques d'imagerie est l'imagerie par résonance magnétique nucléaire, qui repose sur les propriétés magnétiques des noyaux des atomes d'hydrogène. Les cellules du corps, lorsqu'elles sont placées dans un champ magnétique, subissent une légère magnétisation induite, ce qui permet, en déterminant le niveau de magnétisation des tissus individuels, d'obtenir une image de la zone étudiée. [4]

L'examen par RMN est un test utilisé pour obtenir une image des structures de l'ensemble du corps. Il a également trouvé son application en ORL, car cet examen permet de visualiser très précisément les structures molles du corps et d'en extraire un grand nombre de détails.

Écho

Lesultrasons jouent le même rôle en échographie que les rayons X en radiologie. Grâce aux ultrasons, il est possible de visualiser les tissus sans qu'il soit nécessaire d'injecter un produit de contraste dans l'examen. Il s'agit d'un examen non invasif basé sur l'action de la technique de l'écho pulsé. Les ultrasons, à une dose sans danger pour le patient, sont transmis en profondeur dans le corps du patient, d'où sont reçus les échos des vibrations des différents organes et organes, ce qui donne une image des tissus, en fonction de leurs propriétés[5]. [5]

L'écholaryngographie (ultrasonographie) est un examen qui permet d'obtenir une image de la zone des cordes vocales et des poches. C'est une méthode qui permet d'évaluer facilement ces zones et d'indiquer toute anomalie ou tout changement pathologique. L'examen Écho peut également être réalisé de l'intérieur, ce qui permet d'obtenir des images bidimensionnelles des structures examinées, utiles pour l'évaluation des métastases dans le cancer et permettant de surveiller ces zones pendant le processus de traitement. [1]