Ecthyma

Il s'agit d'une dermatite purulente avec ulcération généralement causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A et le staphylocoque d oré. Elle est plus fréquente chez les enfants et les patients immunodéprimés, ainsi qu'en cas d'hygiène insuffisante. L'infection se produit par la pénétration de micro-organismes à travers les sites de blessure.

Au départ, une lésion vésiculo-purulente apparaît sur une base érythémateuse, puis l'infection pénètre plus profondément, endommageant le derme et provoquant une ulcération recouverte d'une croûte. Les lésions sont le plus souvent localisées sur les membres inférieurs, ainsi que sur le tronc et les fesses. Elles s'accompagnent généralement d'une lymphadénite et d'une adénopathie.

La non-arthrite doit être différenciée des ulcères de jambe d'étiologies différentes : vascularite leucoclocale, érythème sclérosant, pyoderma gangrenosum.

Un traitement général avec un antibiotique, généralement une pénicilline résistante à la pénicillinase ou une céphalosporine, et un traitement désinfectant local sont utilisés.

Infection staphylococcique et streptococcique, photo : panthermedia

Inflammation du tissu sous-cutané(cellulite)

Il s'agit d'une infection de la peau et des tissus mous, impliquant souvent aussi les fascias, les muscles et les tendons, causée par des streptocoques β-hémolytiques du groupe A ou des staphylocoques dorés. Dans la plupart des cas, l'infection se produit à la suite d'une pénétration bactérienne dans la peau par le biais de micro-blessures, de plaies chirurgicales ou d'une colonisation de la peau chez les patients atteints de septicémie. Les lésions sont le plus souvent localisées au niveau des membres inférieurs. Les premiers symptômes sont un érythème et un gonflement, mais ils ne sont pas aussi clairement délimités que dans la rosacée. Ils s'accompagnent d'une douleur et d'une restriction de la mobilité de l'articulation concernée. Une lymphadénite, une lymphadénopathie et une septicémie peuvent se développer.

L'inflammation du tissu sous-cutané doit être différenciée principalement de l'inflammation des veines profondes et de la rosacée.

En cas de lésions limitées chez une personne généralement en bonne santé, des antibiotiques oraux, principalement de la pénicilline ou des céphalosporines, sont généralement suffisants. Chez les patients présentant des symptômes généraux, l'administration parentérale d'antibiotiques est généralement nécessaire.

Pyoderma vegetans et exulcerans chronique

Infection cutanée ulcéreuse chronique avec lésions papillaires sur les bords de la plaie. La cause peut être une infection par diverses bactéries, principalement des streptocoques, des S. aureus et des entérobactéries.

La lésion, généralement unique, d'une taille de 3 à 10 cm, apparaît principalement sur les membres, les fesses et l'aine. Elle se présente sous la forme d'un foyer inflammatoire avec des nodules à la périphérie et une ulcération, une nécrose ou une fistule dans la partie centrale. Il s'élargit progressivement. Des excroissances papillaires peuvent être présentes à l'intérieur de la lésion.

Les infections fongiques profondes, la tuberculose, le pyoderma gangrenosum doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel.

Des antibiotiques systémiques sont indiqués, souvent pour plusieurs semaines. Il est parfois nécessaire d'inclure une thérapie glucocorticostéroïde à court terme pour réduire l'inflammation.

Eczéma bactérien - diagnostic

Lésions inflammatoires-ulcéreuses d'étiologie mixte streptococcique et staphylococcique situées dans les plis cutanés, les aisselles, les aisselles, les plis intertrigineux et sous-mammaires. Les facteurs favorisants sont la transpiration excessive, l'obésité, le diabète sucré et la négligence en matière d'hygiène.

La dermatite à levures, la tinea capitis et les pellicules érythémateuses doivent être prises en compte dans le diagnostic.

En règle générale, un traitement local avec des antibiotiques, habituellement de la mupirocine, est suffisant.