Une peau saine protège notre corps contre divers micro-organismes. L'élément de base de cette protection est l'épiderme, en particulier la couche cornée et la couche lipidique à sa surface. Des mécanismes immunitaires spécifiques et non spécifiques assurent une défense supplémentaire contre les micro-organismes pathogènes. En outre, la réaction acide à la surface de la peau (pH 5,4 - 5,9) favorise les bactéries relativement moins nocives et protège contre les souches pathogènes.
L'impétigo - symptômes, diagnostic, traitement
L'impétigo est l'une des maladies cutanées les plus courantes chez les enfants. Il existe plusieurs formes d'impétigo en fonction de leur étiologie. L'impétigo vésiculaire et l'impétigo néonatal sont causés par Staphylococcus aureus, tandis que l'impétigo infectieux non vésiculeux a une étiologie mixte staphylococcique et streptococcique.
Impétigo vésiculaire(impetigo contagiosa staphylogenes)
L'impétigo vésiculaire survient principalement chez les enfants et se caractérise par de grandes vésicules flasques. L'agent étiologique est S. aureus, qui produit dans ce cas deux exotoxines, l'exfoliatine A et B, provoquant une séparation superficielle de l'épiderme. La maladie se propage plus rapidement chez les nouveau-nés, qui n'ont pas la capacité de neutraliser les exfoliatines, et évolue plus sévèrement que chez les enfants plus âgés. En cas de baisse de l'immunité, le syndrome de la peau échaudée staphylococcique se développe. Une antibiothérapie générale anti-staphylococcique est nécessaire.
Impétigo néonatal
La pustulose staphylococcique néonatale est une variante du lichen folliculaire survenant chez les nouveau-nés. L'infection commence au niveau du moignon du cordon ombilical ou d'une autre zone endommagée. Des cloques se développent très rapidement. Les lésions se situent principalement au niveau de l'aine et des plis cutanés. Une perte de liquide et des infections secondaires se produisent. Des épidémies se produisent dans les services de néonatalogie. Une antibiothérapie générale anti-staphylococcique doit être mise en place.
Syndrome de la peauécaillée staphylococcique (SSSS)
Perte cutanée superficielle étendue due à l'exfoliation staphylococcique. La maladie touche le plus souvent les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. Dans de rares cas, elle survient chez des adultes immunodéficients.
Le mécanisme de formation des lésions est le même que pour le lichen bulleux. Au départ, une éruption en forme de croûte apparaît, suivie d'une séparation de la couche épidermique superficielle, généralement d'abord dans la bouche et la zone des couches. Les lésions s'étendent très rapidement et, au bout de 24 à 48 heures, des vésicules recouvrent la quasi-totalité de la surface. Les symptômes sont très similaires à ceux d'une brûlure (d'où le nom), mais ne sont pas aussi profonds. Après quelques jours, les cloques s'assèchent et la régénération de l'épiderme commence. La cicatrisation ne laisse généralement pas de cicatrices. Les patients sont généralement en bon état général. Une antibiothérapie générale est nécessaire.
Folliculite suppurée purulente
L'agent étiologique est le plus souvent S. aureus. La maladie touche principalement les hommes ; chez les femmes, elle affecte la zone de pilosité terminale, c'est-à-dire les aisselles, les organes génitaux et la partie inférieure des jambes. Les localisations typiques sont le cuir chevelu poilu, le visage, les aisselles, les fesses et le pubis. Si les lésions sont étendues, elles peuvent s'accompagner de symptômes généraux : fièvre ou lymphadénopathie. La maladie évolue généralement de manière chronique et récurrente.
Différenciez les lésions des folliculites d'autres étiologies (voir tableau).
Un traitement local à base d'antibiotiques (mupirocine, acide fusidique) est généralement suffisant. Dans les cas plus résistants, nous utilisons une antibiothérapie générale en fonction des résultats de l'antibiogramme.
