Les procédures chirurgicales oncologiques, grâce à la mise en œuvre des dernières avancées technologiques médicales mondiales, deviennent plus sûres pour le patient et peuvent être réalisées, avec l'intention de guérir, même dans les processus prolifératifs les plus avancés. Les appareils d'irradiation (radiothérapie) sont mis au point avec une précision de travail toujours plus grande, permettant un traitement ciblé, centré sur la lésion tumorale, avec une contrainte minimale sur les organes critiques situés à proximité. L'adjonction au traitement oncologique de médicaments d'autres groupes, également nouveaux et successivement modifiés et améliorés sur la base de l'expérience acquise avec les patients, permet de mieux prévenir les effets secondaires du traitement oncologique, qui constituent un fardeau.
Modes d'administration de la chimiothérapie
Certains types de cancer, en raison de leur sophistication locale mais aussi des caractéristiques anatomiques de certaines régions du corps humain, sont moins sensibles à l'administration systémique de cytostatiques. La faible pénétration des médicaments administrés par voie intraveineuse dans les cellules tumorales nécessite l'administration de la chimiothérapie directement dans les cavités du corps. C'est le cas des tumeurs péritonéales primaires (myxome péritonéal, mésothéliome péritonéal) ou secondaires (métastases du cancer gastrique, du cancer du col de l'utérus, du cancer de l'ovaire, du cancer colorectal). Une forme de chimiothérapie intrapéritonéale est la chimiothérapie intrapéritonéale. Le médicament anticancéreux est administré directement dans un espace clos - la cavité péritonéale - afin d'obtenir la concentration locale la plus élevée possible du médicament, car la pénétration du cytostatique dans les tissus intrapéritonéaux à partir du sang est douteuse. De plus, pour augmenter l'effet toxique, l'agent chimiothérapeutique circule dans le péritoine pendant une longue période (environ 60 minutes) et est chauffé à 43 degrés Celsius avant d'être administré. La méthode de traitement - HIPEC (chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique) - est utilisée dans quelques centres très spécialisés en Pologne. Elle devient souvent un salut pour les patients oncologiques sélectionnés et les plus avancés.
Dans le cas de certaines tumeurs (par exemple, les formes agressives de carcinomes à cellules ciliées, les gliomes cérébraux, les lymphomes du système nerveux central et autres), dans des situations spéciales et justifiées, les cytostatiques sont administrés directement dans le canal rachidien. En raison de l'existence d'une barrière hémato-encéphalique anatomique spécifique, la plupart des médicaments administrés par voie intraveineuse ne pénètrent pas dans le système nerveux central. Les tumeurs qui s'y trouvent sont en quelque sorte protégées des effets de l'agent chimiothérapeutique administré par voie intraveineuse. En administrant des médicaments par voie intrathécale, la barrière hémato-encéphalique est contournée, ce qui permet à la chimiothérapie d'être pleinement efficace sur les tumeurs situées dans les hémisphères, le cervelet, le bulbe rachidien, la moelle épinière et les méninges.
Outre les cytostatiques, l'hormonothérapie - traitement par des substances hormonales actives qui agissent spécifiquement sur les récepteurs dans le tissu, à la surface ou à l'intérieur de la cellule cancéreuse - est utilisée dans le traitement oncologique. Ces substances peuvent inhiber la croissance et la division cellulaires ou altérer les fonctions cellulaires. Le cancer du sein, le cancer de la prostate et certaines tumeurs des tissus mous sont des exemples de cancers pour lesquels l'hormonothérapie est efficace.
Chirurgie oncologique
La chirurgie oncologique est un domaine chirurgical qui, avec la radiothérapie et la chimiothérapie, constitue la base du traitement oncologique. Dans la pratique clinique, elle joue un rôle extrêmement important depuis le diagnostic oncologique initial, les traitements qui préparent le patient à d'autres étapes du traitement, jusqu'au traitement radical, à la chimiothérapie et à la radiothérapie complémentaires et à la prise en charge palliative. La chirurgie oncologique est l'une des procédures les plus difficiles pour le patient. Ces opérations durent parfois des heures et mettent à rude épreuve un organisme déjà lourdement affecté par le cancer. Elles impliquent parfois des résections étendues de tissus et d'organes, nécessitent une préparation parfaite de la part du patient et des connaissances, une expérience, une responsabilité, une capacité à prendre des décisions rapides et une endurance mentale et physique inhabituelles de la part de l'équipe chirurgicale. L'objectif principal et le plus important des interventions chirurgicales dans le traitement du cancer est l'ablation de la tumeur dans son intégralité, avec une marge de tissu sain. L'ampleur de l'intervention chirurgicale est généralement liée à la taille de la tumeur, mais aussi au type de cancer concerné.
Les traitements oncologiques peuvent être divisés en plusieurs catégories :
- chirurgie diagnostique,
- prophylactique,
- curative - radicale,
- palliative,
- reconstructive.
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Comme indiqué ci-dessus, le traitement chirurgical des tumeurs malignes n'est généralement qu'une partie d'un traitement combiné. Pour être pleinement efficace, le patient est orienté vers un traitement combiné complété par une radiothérapie, une chimiothérapie et d'autres traitements.
