Les indications pour ce type d'anesthésie sont :

• la douleur (relative) ;
• le souhait de la parturiente (relatif) ;
• les indications médicales ;
• les complications de la grossesse et les indications obstétricales.

Contre-indications:

• absence de consentement du patient ;
• manque de coopération avec le patient ;
• troubles de la coagulation sanguine ;
• nombre de plaquettes inférieur à 100 000 par ml de sang ;
• certaines maladies et malformations cardiaques
• certaines maladies du système nerveux central.

L'anesthésie péridurale perturbe l'accouchement par 3 mécanismes:

• une diminution du tonus des muscles pelviens qui retarde et ralentit la rotation de la tête ;
• une diminution de la tension de la pression abdominale qui entrave le mécanisme de poussée ;
• un affaiblissement du réflexe de Fergusson - impliquant une augmentation de la sécrétion endogène d'ocytocine sous l'influence de la distension du diaphragme pelvien.

Anesthésie sous-arachnoïdienne

Utilisée pour les césariennes. L'anesthésie est réalisée à l'aide d'une aiguille très fine. L'anesthésiste l'insère entre les vertèbres dans l'espace sous-arachnoïdien ; l'aiguille est insérée à une profondeur d'environ 1 à 2 mm par rapport à l'anesthésie péridurale.

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Les avantages de cette technique sont les suivants :

• la technique permet une identification rapide et fiable de l'espace sous-arachnoïdien ;
• le médicament administré est à faible dose, ce qui minimise le danger pour la mère et l'enfant ;
• une bonne relaxation musculaire dans la zone d'anesthésie ;
• la patiente est consciente à tout moment ; aucune douleur n'est ressentie pendant environ 4 heures après l'intervention ;
• la femme peut voir son bébé immédiatement après l'accouchement ;
• cette anesthésie est une méthode fiable ; il y a toujours un effet analgésique après l'administration du médicament.

Les effets secondaires sont les suivants :

• une baisse de la tension artérielle ;
• des douleurs dorsales au point d'injection
• troubles du rythme cardiaque ;
• nausées, vomissements ;
• rétention urinaire ;
• des maux de tête.

Anesthésie générale

Elle est administrée par voie intraveineuse. Après son administration, le patient perd complètement connaissance. Elle est également utilisée pour les césariennes.