Cet article présente les options thérapeutiques actuelles pour les myomes utérins.
Le traitement des myomes utérins doit être adapté individuellement à l'état clinique de la patiente.
Observation
L'observation doit être appliquée en l'absence de douleur, de saignements génitaux anormaux, de symptômes de pression et de myomes de grande taille. Ceci est particulièrement vrai pour les patientes en péri-ménopause, lorsque les myomes peuvent rétrécir. Elle doit alors être effectuée :
- un examen gynécologique tous les 3 à 6 mois pour déterminer la taille de l'utérus
- un examen approfondi des ligaments sacro-utérins pour détecter les foyers d'endométriose (souvent coexistants)
- Examen régulier de la formule sanguine (anémie ferriprive - administration orale de préparations à base de fer)
- Écho, en particulier avec un transducteur VT - permet de visualiser la croissance du myomètre, une éventuelle hypertrophie ovarienne (lorsque l'évaluation clinique est difficile), une dilatation de l'uretère et une hydronéphrose secondaire (compression du myomètre). Dans les cas douteux, un écho Doppler avec évaluation de la vascularisation peut être réalisé.
Traitement
Un traitement par agonistes de la gonadolibérine peut être entrepris : inhibition de la sécrétion des gonadotrophines ® pseudoménopause ; selon différents schémas, généralement pour une durée n'excédant pas 6 mois.
Utilisé principalement comme préparation à la chirurgie - pour réduire la taille des myomes et augmenter ainsi la sécurité de l'intervention chirurgicale.
- Après utilisation, une réduction d'environ 55 % de la taille des myomes.
- Après la fin du traitement, les myomes ont tendance à réapparaître.
- Déconseillé aux jeunes femmes en raison du risque d'ostéoporose.
