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Infections virales pendant la grossesse

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Infections virales pendant la grossesse

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Grossesse

La grossesse est une période unique dans la vie d'une femme. Certaines infections virales peuvent avoir des conséquences graves pour le développement du fœtus - par exemple la rubéole, la varicelle, le VIH, l'hépatite B, l'herpèsvirus (HVU), le cytomégalovirus (CVM) et le parvovirus B19. L'infection par le parasite Toxoplasma est également dangereuse.

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L'infection par le virus de la rubéole au cours des premiers mois de la grossesse peut provoquer une fausse couche ou des malformations congénitales chez le fœtus. Il est important qu'une femme qui envisage de tomber enceinte et qui n'a pas contracté la rubéole soit vaccinée (au moins trois mois avant la date prévue de la grossesse). En Pologne, la vaccination est obligatoire selon le calendrier des vaccinations. Il est conseillé de vérifier le taux d'anticorps avant la grossesse et, si nécessaire, d'administrer une dose de rappel.

La forme la plus dangereuse de la primo-infection rubéolique survient au cours des huit premières semaines de la grossesse, au moment où les organes internes du bébé se forment. Les malformations que la rubéole peut entraîner sont les suivantes : troubles oculaires (glaucome, cataracte), troubles auditifs (surdité, hydrocéphalie), retard mental, malformations des membres supérieurs et inférieurs, malformations cardiaques, lésions hépatiques, etc. Une infection contractée après la 16e semaine de grossesse ne provoque généralement pas de malformations congénitales chez l'enfant.

La primo-infection par le cytomégalovirus (c'est-à-dire l'infection qui se produit pour la première fois pendant la grossesse) chez les femmes enceintes est dangereuse et peut entraîner des malformations fœtales et des troubles du développement psychomoteur de l'enfant. Le risque de transmission du CVM au cours de la primo-infection est d'environ 30 %. Le fait d'avoir contracté une infection à CVM avant la grossesse ne protège pas contre la réinfection, la réintégration ou la réactivation du virus, mais protège le fœtus contre la transmission de l'infection dans environ 99 % des cas.
Pendant l'accouchement, il existe un risque d'infection par le virus de l'herpès (HVU). L'infection chez le nouveau-né peut se limiter aux yeux, à la peau et à la bouche. Cependant, elle peut également affecter le système nerveux. En cas d'herpès génital, l'accouchement se fait souvent par césarienne.

Le parvovirus B19 est à l'origine de la cinquième maladie (érythème contagieux), une maladie infantile bénigne. Les femmes enceintes qui n'ont pas contracté d'érythème contagieux auparavant doivent éviter tout contact avec des personnes malades. Environ 30 % des femmes enceintes qui tombent malades transmettent l'infection au fœtus à travers le placenta. L'infection au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner une fausse couche. Il existe également un risque de complications graves chez le fœtus (anémie sévère, œdème généralisé, insuffisance cardiaque, myocardite, décès), qui est le plus fréquent en cas d'infection contractée avant la 20e semaine de grossesse. Cependant, dans la majorité des cas d'infection intra-utérine confirmée, il n'y a pas de complications et le développement est normal.

Les infections par les virus de l'hépatite B et C peuvent provoquer une infection chez le nouveau-né. La transmission du virus de l'hépatite B est plus fréquente que celle du virus C (environ 4 %). Les nouveau-nés de mères infectées par le virus de l'hépatite B reçoivent des immunoglobulines à la naissance ainsi qu'une vaccination. Il n'existe pas de vaccin contre le virus de l'hépatite C.