Le TDAH, ou trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, est une affection considérée comme chronique dont les symptômes prédominants sont liés à la sphère cognitive du fonctionnement. Il s'agit de la triade : trouble déficitaire de l'attention, hyperactivité et impulsivité, qui persiste chez l'enfant pendant un certain temps. Le TDAH est traité par des psychiatres et des psychologues, mais il a aussi des effets qui peuvent affecter d'autres systèmes de l'organisme, comme le système cardiovasculaire.
Développement physique
Le développement physique des personnes souffrant de TDAH n'a pas fait l'objet d'une littérature abondante et, de plus, les données que l'on peut trouver dans la littérature sont très disparates. Un grand nombre d'entre elles mettent en évidence des problèmes tels que l'obésité ou le surpoids, mais d'autres études ne constatent aucun problème cognitif dans les groupes d'enfants obèses ou en surpoids.
Les études citées dans cette thèse n'ont pas trouvé de lien entre les troubles cognitifs et les problèmes de surpoids dans leurs conclusions. De plus, les examens radiologiques n'ont pas révélé de changements ou d'anomalies dans l'imagerie des organes thoraciques. L'examen électroradiologique n'a pas non plus révélé d'anomalies significatives et si des déviations ont été révélées lors de l'examen, elles se situaient dans les limites de la normale. Cependant, il faut garder à l'esprit que des anomalies isolées peuvent également être observées chez des enfants en bonne santé.
Traitement pharmacologique
Du point de vue de la pharmacothérapie, la recommandation de la Food and Drug Administration (FCA) américaine selon laquelle une surveillance cardiaque est nécessaire avant l'inclusion d'un médicament chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH est pertinente. En effet, les patients souffrant de TDAH présentent des incidents indésirables, dans le contexte du système cardiovasculaire, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Symptômes alarmants
Les effets indésirables cardiovasculaires qui peuvent être observés sont liés à l'accélération ou à la décélération de la fréquence cardiaque, à des troubles de la conduction ou à des anomalies de la période de repolarisation (telles que des anomalies du complexe ST-T ou des anomalies de l'onde T et un allongement de l'intervalle QT).
Toutes les anomalies mentionnées ci-dessus ont été observées par l'Agence européenne des médicaments (ECGOD) et la FCA chez des patients atteints de TDAH traités avec des médicaments cardiovasculaires standard.
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Compte tenu des risques liés à l'inclusion d'une pharmacothérapie, il est nécessaire de prolonger l'étude par une anamnèse familiale détaillée, en particulier le médecin doit avoir connaissance de la survenue de morts subites dans la famille, d'arythmies antérieures à l'évanouissement, de médicaments pris par les membres de la famille (en particulier ceux qui allongent l'intervalle QT), et de la consommation de jus de pamplemousse.
Le suivi
Une fois que le médicament approprié a été choisi, il est essentiel de procéder à des contrôles cycliques de l'ECG, dont la fréquence dépend de la dose prescrite, ainsi que du bien-être et de l'état de santé du patient.
Pression artérielle
Un autre élément de l'évaluation cardiaque est la mesure de la pression artérielle - systolique et diastolique. L'étude mentionnée dans ce document n'indique pas d'anomalies associées à l'hypertension au repos, d'où la conclusion que l'augmentation de l'activité physique chez les enfants souffrant de TDAH est une cause de changements cardiovasculaires.
Néanmoins, les résultats obtenus dans cette étude n'indiquent aucune contre-indication à l'activité physique et montrent en fait ses effets bénéfiques sur les changements cardiovasculaires, également dans le contexte du développement psychomoteur global de l'enfant. [1]
