L'effet de la contraception hormonale sur le processus de cancérogenèse est encore un sujet controversé et des recherches sont encore menées dans ce sens. Le manque de données concluantes à ce sujet est dû, entre autres, au fait qu'il existe un grand nombre de facteurs pouvant influencer le déclenchement d'un cancer, ou à la trop courte période de suivi des femmes utilisant une contraception hormonale moderne.
Cancer de l'endomètre et cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire et le cancer de l'endomètre sont beaucoup moins fréquents que les cancers mentionnés ci-dessus. Sur la base des recherches menées à ce jour, il semble que la contraception hormonale puisse augmenter le risque de cancer du col de l'utérus et de cancer du sein, mais le réduire pour le cancer de l'endomètre et le cancer de l'ovaire. L'utilisation de la contraception hormonale par les femmes peut avoir un impact sur la diminution globale de ces types de cancer. Il a été constaté que les femmes utilisant une contraception hormonale orale avaient deux fois moins de risques de développer ces cancers et que ce risque diminuait avec la durée d'utilisation de la méthode. Après cinq ans d'utilisation de méthodes hormonales, le risque de maladie diminue de deux tiers.
Il est très probable que les méthodes qui réduisent la fréquence de l'ovulation réduisent également le risque de changements cancéreux dans l'ovaire, tandis que le composant gestagène des contraceptifs joue un rôle protecteur contre le cancer de l'endomètre. L'effet protecteur persiste jusqu'à 15 ans après l'arrêt de la contraception hormonale orale. Tant la pilule binaire que la pilule gestagène, utilisées le plus souvent chez les femmes de plus de 40 ans, présentant des contre-indications aux œstrogènes et à l'allaitement, réduisent également le risque de cancer de l'endomètre et de l'ovaire. Dans le cas des injections de progestatifs, les analyses effectuées n'ont pas montré de réduction du risque de cancer de l'ovaire, mais ont montré une réduction de l'incidence du cancer de l'endomètre.
Avant de commencer une contraception hormonale, il est important que le médecin procède à un examen approfondi des antécédents de la patiente. Sur la base des informations obtenues, il sera en mesure de déterminer les facteurs de risque de cancer actuels de la femme. Il n'est pas inutile d'obtenir des informations sur les antécédents familiaux de cancer. La contraception hormonale peut augmenter le risque de cancer, en particulier chez les femmes présentant des lésions génétiques pouvant être à l'origine d'une susceptibilité au cancer du sein, de l'ovaire, de l'endomètre, du colon, de la thyroïde ou au mélanome malin.
Le test qui détecte les gènes endommagés est le test HTGR. La présence de mutations génétiques anormales est une contre-indication à l'utilisation de la contraception hormonale. Il convient de mentionner qu'il existe peu de recherches sur le risque de cancer dans la deuxième génération et les générations suivantes, ce qui est certainement lié au fait que les contraceptifs hormonaux modernes contenant de faibles doses d'hormones ne sont utilisés que depuis relativement peu de temps et qu'il ne s'est probablement pas encore écoulé suffisamment de temps pour disposer de données scientifiques sur leurs effets à distance sur l'organisme de personnes présentant divers facteurs de risque.
