Le succès du traitement de la schizophrénie et de toutes les autres maladies ne dépend pas seulement des médecins. Elle dépend aussi des patients. Pourquoi ? Parce que si le psychiatre choisit le bon médicament et la bonne dose, il s'agit d'une partie importante du traitement, mais pas de l'ensemble du traitement. Surtout si le patient n'est pas à l'hôpital, mais chez lui et qu'il doit suivre lui-même le traitement régulier. La deuxième partie la plus importante du traitement (après le choix correct du médicament) est l'observance du traitement par le patient. Les psychiatres utilisent différents termes à cet égard, mais le plus courant est celui de "coopération du patient au traitement".
Comme vous pouvez le voir dans cette formulation, il ne s'agit pas d'obéir à toutes les instructions ou d'obéir inconditionnellement à tous les ordres. La coopération est une collaboration, c'est-à-dire le fait de travailler ensemble à la réalisation d'un même objectif. Si elle est comprise de cette manière, le déroulement et les résultats du traitement seront probablement meilleurs.
La coopération entre le patient et le médecin peut parfois poser problème dans tous les domaines de la médecine, et pas seulement en psychiatrie. Il arrive à de nombreuses personnes, quelle que soit la maladie dont elles souffrent, de ne pas suivre les conseils médicaux. Ce manque de coopération peut inclure
- ne pas prendre régulièrement ses médicaments, interrompre son traitement
- ne pas se présenter aux rendez-vous
- le non-respect des recommandations concernant le mode de vie, le régime alimentaire, l'exercice physique, etc.
Dans toutes les situations, la non-coopération peut entraîner une aggravation de l'état du patient (exacerbation de la maladie), le développement de complications ou d'autres effets indésirables.
Des articles parus dans des revues médicales indiquent que la non-coopération au traitement peut concerner jusqu'à la moitié des patients. On dit aussi qu'un tiers des personnes coopèrent très bien au traitement, qu'un tiers des patients coopèrent de manière incomplète ou irrégulière et qu'un autre tiers sont ceux qui ne se conforment pas aux recommandations médicales. Quel que soit le point de vue, ce problème est grave et touche un grand nombre de patients. Habituellement, même au début du traitement, par exemple juste après la sortie de l'hôpital ou après le début du traitement en clinique externe, l'observance des recommandations du médecin est meilleure et plus précise. Cependant, elle se détériore avec le temps et, après quelques mois, les personnes qui suivent régulièrement les recommandations de leur médecin ne sont plus très nombreuses. Le non-respect ou l'adhésion sélective et partielle aux recommandations peut cependant avoir des conséquences négatives pour la personne qui devrait recevoir le traitement.
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