La chirurgie guidée par l'image est l'une des méthodes chirurgicales les plus avancées en médecine. Elle a trouvé une application dans les procédures ORL, qui se caractérisent par un champ opératoire restreint. En particulier dans la chirurgie des sinus, la navigation est devenue une aide pour l'opérateur. Le système permet de raccourcir la procédure chirurgicale, de minimiser le risque de complications et d'accélérer le rétablissement et la pleine fonctionnalité du patient.
Dirigez-vous vers le nord-ouest, continuez tout droit et tournez à gauche dans l'embouchure du sinus frontal....
Les techniques chirurgicales endoscopiques combinées aux études d'imagerie modernes ont révolutionné les méthodes chirurgicales pour la chirurgie des sinus. L'introduction de la CHNO, qui combine les avantages des techniques endoscopiques et des études d'imagerie, a permis d'obtenir une orientation anatomique tridimensionnelle et sur trois plans dans le champ opératoire. En ORL, plusieurs structures sont souvent difficiles à atteindre.
L'anatomie des sinus et sa variabilité individuelle peuvent souvent constituer un défi pour le chirurgien. La navigation a été utilisée en particulier pour la chirurgie des sinus frontaux, la chirurgie orbitaire, la chirurgie des sinus cunéiformes, les tumeurs de la base de la fosse crânienne antérieure avec une destruction importante des structures environnantes, en particulier autour du trajet de l'artère carotide interne ou des nerfs optiques.
Toutes ces structures anatomiques sont caractérisées par un accès chirurgical difficile, c'est pourquoi le système de navigation vient à la rescousse. L'accès difficile n'est pas le seul problème. La proximité directe de nerfs, de vaisseaux ou de ganglions importants augmente considérablement la difficulté de l'opération et le risque de complications graves, par exemple la lésion de l'artère angulaire lors d'une opération des sinus. L'atteinte de ces éléments peut provoquer une hémorragie massive, une paralysie ou une dénervation des différentes régions du visage.
Quels sont les avantages de la chirurgie guidée ?
Pour un patient, la décision de subir une intervention, même si le chirurgien l'a qualifiée de "peu invasive" ou de "routinière", est difficile à prendre. C'est pourquoi les procédures laparoscopiques sont plus faciles à accepter que la chirurgie classique. Cependant, avant toute opération, le plan chirurgical. S'il indique au patient que l'intervention s'appuiera sur une technologie moderne qui minimisera l'apparition de complications, la décision sera beaucoup plus facile à prendre. Dans la médecine d'aujourd'hui, l'objectif est d'accroître la sécurité des procédures médicales, de réduire les complications, mais aussi le confort du patient, en particulier après l'opération.
Il est logique que moins les tissus sont traumatisés pendant l'opération, plus vite le patient retrouvera toutes ses fonctions. Lors d'une intervention chirurgicale, il est difficile d'obtenir une sélectivité maximale afin de ne retirer que les cellules malades. Cependant, l'utilisation de techniques endoscopiques, en particulier la navigation décrite, permet de réduire considérablement les dommages causés à la zone de lésion adjacente. Le fait d'épargner les structures non affectées par les lésions réduit considérablement le temps de rétablissement.
photo : shutterstock
Cette méthode est de plus en plus disponible en Pologne, mais elle est néanmoins plus populaire dans les pays occidentaux. La prévalence encore faible de la chirurgie guidée par l'image dans notre pays est certainement liée au coût de l'équipement, mais aussi au manque d'opérateurs bien formés. Une formation appropriée est généralement disponible à l'étranger.
