La chirurgie guidée par l'image est l'une des méthodes chirurgicales les plus avancées en médecine. Elle a trouvé une application dans les procédures ORL, qui se caractérisent par un champ opératoire restreint. En particulier dans la chirurgie des sinus, la navigation est devenue une aide pour l'opérateur. Le système permet de raccourcir la procédure chirurgicale, de minimiser le risque de complications et d'accélérer le rétablissement et la pleine fonctionnalité du patient.
Le GPS en chirurgie ?
Le terme navigation, du latin navigatio, peut être défini comme "l'art de se diriger en toute sécurité". Sur l'océan, un marin détermine sa position par rapport au soleil, à la lune et aux étoiles. Les Grecs de l'Antiquité ne pouvaient naviguer que le long des côtes car ils ne connaissaient pas l'art de la navigation. Dans le monde moderne, nous associons la navigation à une carte multimédia qui trouve notre destination en quelques secondes et nous guide ensuite à l'aide de commandes vocales. Ce n'est pas seulement pour notre confort que la navigation automobile a été développée, mais aussi pour nous éviter d'errer sur les routes et pour réduire notre temps de trajet.
Cette façon de nous guider vers notre destination augmente notre sécurité, car il est plus facile d'écouter des instructions vocales que de suivre l'itinéraire sur une carte papier. C'est exactement la même idée qui a guidé les développeurs de la chirurgie guidée. Son principal avantage est qu'elle nous permet d'atteindre plus rapidement la zone touchée (ce qui réduit la durée de l'opération) et d'accroître la précision de l'intervention chirurgicale.
Le concept de détermination de la topographie des éléments anatomiques individuels a trouvé une application principalement dans les procédures minimalement invasives et celles effectuées sur un petit champ chirurgical.
Les éléments susmentionnés sont caractéristiques des procédures ORL. Les interventions chirurgicales dans la cavité nasale, la chirurgie des sinus ou l'otochirurgie impliquent des structures anatomiques très petites avec une alimentation relativement riche en nerfs et en vaisseaux.
À quoi ressemble un GPS médical ?
La navigation chirurgicale permet au chirurgien de localiser de manière peropératoire l'endroit exact dans les tissus du patient où se trouve l'instrument chirurgical en cours d'utilisation. Le système de navigation se compose de satellites de surveillance, d'indicateurs de référence (éléments placés dans le corps du patient) et de "marqueurs", situés sur les instruments chirurgicaux, qui permettent de les localiser avec précision dans les tissus du patient.
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Le système de navigation fournit une assistance continue au chirurgien, à l'instar d'un pilote assis sur le siège à côté du conducteur. La tâche principale de ce système est de combiner l'image "naviguée" avec l'image endoscopique. C'est un peu ce qui se passe avec notre carte multimédia qui nous aide à voyager. Le satellite localise notre position, transmet les données à notre smartphone et les affiche sur l'écran. En chirurgie, l'opérateur voit sur l'écran d'affichage une image de la structure anatomique spécifique sur laquelle la procédure est en cours et l'emplacement précis des instruments microchirurgicaux utilisés.
