La sinusite chronique (CPP) est l'une des affections ORL les plus courantes. L'augmentation du taux de détection de cette entité est due à l'amélioration et à la diffusion continues des méthodes de diagnostic, en particulier des techniques d'imagerie radiologique. Le traitement principal de la sinusite est la pharmacothérapie. Cependant, dans certains cas, les médicaments ne fonctionnent pas et une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le diagnostic de sinusite chronique exige que les symptômes persistent pendant plus de 12 semaines. La sinusite aiguë est une affection totalement différente, qui persiste pendant une période beaucoup plus courte et constitue un processus ponctuel qui se termine généralement sans complications.
Qu'est-ce que la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus ?
La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) est un traitement moderne et de pointe de la sinusite chronique. La procédure FESS est extrêmement sûre, en particulier pour les personnes souffrant de diverses pathologies, telles que le diabète, l'hypertension, l'athérosclérose, l'obésité et les maladies cardiovasculaires. Elle est réalisée sous anesthésie générale par les narines antérieures, communément appelées "trous" du nez. Il s'agit d'une méthode mini-invasive, ce qui signifie que des micro-outils spéciaux sont utilisés pendant l'intervention pour atteindre les zones difficiles d'accès de la cavité nasale. L'ensemble de la procédure se déroule sous le contrôle d'un endoscope - un dispositif équipé d'un système optique et d'une source lumineuse. Pendant l'opération, le chirurgien contrôle la position des instruments et peut évaluer avec précision les changements inflammatoires. Au cours de l'intervention, la muqueuse enflammée, les polypes (muqueuse hypertrophiée) et les éléments tels que les processus en forme de crochet sont retirés. Les procédures FESS sont souvent associées à une correction de la cloison nasale (septoplastie), à une correction des cornets nasaux (conchoplastie), au cours de laquelle les cornets nasaux hypertrophiés sont retirés, et à une correction du cadre nasal externe (rhinoplastie).
Quelles sont les conditions requises et la préparation à l'intervention ?
Lors d'une visite chez un oto-rhino-laryngologiste (chirurgien de la tête et du cou), les options thérapeutiques sont présentées. Le médecin discute avec le patient du champ d'application de l'intervention, de son déroulement et des éventuelles complications postopératoires. Au cours de la visite, un examen endoscopique est le plus souvent réalisé, ce qui permet d'évaluer en profondeur l'intérieur de la cavité nasale, du larynx et du nasopharynx. Avant l'intervention, un scanner est nécessaire pour évaluer l'état des sinus. Un anesthésiste est également qualifié pour l'intervention. Il recueille les antécédents du patient concernant les opérations antérieures, les médicaments en cours et les comorbidités. Il est important d'arrêter de fumer pendant plusieurs semaines avant et après l'intervention. Les procédures FESS se caractérisent par très peu de complications postopératoires, grâce à l'utilisation de la microchirurgie. Le plus souvent, le patient sort le jour même et peut reprendre son travail et ses autres activités quelques jours plus tard. Après l'opération, une gêne dans la zone des fosses nasales, un gonflement et des saignements mineurs sont possibles. Des examens de laboratoire préopératoires sont nécessaires : numération sanguine, détermination du temps de saignement et de coagulation, groupe sanguin, analyses biochimiques : sodium, potassium, glucose, créatinine, urée, CRP. Taux d'anticorps anti-Hbs et anti-HCV, examen ECG et radiographie pulmonaire.
Déroulement de l'opération:
- L'intervention est réalisée sous le guidage d'un endoscope qui permet de ne retirer que les tissus impliqués dans le processus pathologique tout en conservant intactes les structures saines, même celles qui se trouvent à proximité. Cette méthode évite l'utilisation d'un scalpel et les coupures sur la peau du visage et à l'intérieur de la cavité nasale.
- Au cours de l'intervention, la muqueuse enflammée est retirée et les cavités sinusiennes sont élargies, ce qui permet une bonne ventilation des sinus.
- L'une des étapes consiste à évacuer les sécrétions inflammatoires ou purulentes des sinus.
- Au cours de l'intervention, les polypes nasaux (muqueuse trop volumineuse) sont enlevés.
- L'utilisation d'endoscopes coudés et d'instruments courbés de manière appropriée permet d'atteindre des endroits difficiles d'accès lors de la chirurgie classique des sinus.
Durée de l'intervention : 1 à 3 heures.
La procédure FESS est destinée aux personnes souffrant de sinusite chronique avec ou sans polypes. Elle s'adresse en particulier à tous ceux pour qui le traitement pharmacologique n'a pas donné de résultats. Les interventions sont réalisées par des oto-rhino-laryngologistes qualifiés en anesthésie. Si l'inflammation chronique des sinus est une affection contre laquelle vous luttez depuis longtemps, consultez un ORL ou un oto-rhino-laryngologiste. Une recommandation de votre médecin généraliste est nécessaire pour consulter ces spécialistes.
