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Cardiomyopathies - classification et traitement

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Cardiomyopathies - classification et traitement

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ECG chart

Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies qui entraînent un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Elles peuvent être héréditaires ou non génétiquement déterminées, acquises.

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Il en existe plusieurs types :

  • Proliférative.
  • Hypertrophiques.
  • Restrictive.
  • Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.

La cardiomyopathie dilatée est définie comme une maladie entraînant une altération de la fonction systolique du cœur. Elle se développe avec une dilatation du ventricule gauche ou, plus rarement, du ventricule droit (et donc un élargissement de la silhouette cardiaque) et une réduction de la fraction d'éjection. Les principales causes sont les infections virales, les toxines, les cardiopathies ischémiques et les maladies systémiques du tissu conjonctif, bien que dans certains cas l'étiologie soit inconnue. Environ 20 % des cas ont une base génétique et sont familiaux. La maladie est plus fréquente chez les hommes. Les symptômes les plus courants sont l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire l'insuffisance ventriculaire gauche accompagnée de dyspnée, d'une diminution de la tolérance à l'effort et de toux. L'insuffisance du ventricule droit se manifeste principalement par un gonflement, généralement au niveau des chevilles, une anorexie et des douleurs abdominales dues à l'hypertrophie du foie. En outre, des arythmies cardiaques peuvent survenir.

La cardiomyopathie hypertrophique est le plus souvent génétique. Elle est relativement rare, puisqu'elle ne concerne que 0,2 % de la population. Cependant, c'est la cause la plus fréquente de décès chez les jeunes athlètes. La base de cette maladie est l'hypertrophie du muscle ventriculaire gauche principalement, parfois aussi du septum interventriculaire. Elle évolue parfois vers une sténose de la voie d'évacuation du ventricule gauche. En revanche, la fonction systolique du myocarde est généralement normale, tandis que la fonction diastolique est altérée. La maladie est le plus souvent asymptomatique, avec des plaintes moins fréquentes de dyspnée, de vertiges, de palpitations et de syncope.

La cardiomyopathie restrictive ou constrictive est un trouble de la fonction diastolique du ventricule gauche, en particulier une réduction de la capacité du ventricule gauche à se dilater pendant la diastole. Avec le temps, cette affection entraîne le développement d'une insuffisance circulatoire. Il s'agit d'une maladie relativement rare, qui touche principalement les familles. Elle peut accompagner d'autres maladies telles que la sarcoïdose, les maladies systémiques du tissu conjonctif, le diabète, et peut être une complication de la radiothérapie pour le cancer. Les symptômes les plus courants signalés par les patients sont la dyspnée et la diminution de la tolérance à l'effort.