Les maladies de l'intestin font partie des affections les plus courantes dans la population. En raison de sa connexion directe avec le monde extérieur (par la cavité buccale), l'intestin humain est exposé à un contact permanent avec de nombreux agents environnementaux nocifs qui sont responsables du développement de maladies telles que la diarrhée virale ou bactérienne, par exemple. D'autre part, sensibles aux dommages ou aux agents toxiques, les intestins succombent parfois à des processus néoplasiques, qui peuvent à leur tour conduire au développement du très dangereux cancer colorectal.
Physiologie du système digestif et du côlon.
Le système digestif humain est fonctionnellement divisé en deux parties :
- Le tractusgastro-intestinal - comme son nom l'indique, il s'agit du tube par lequel les aliments sont acheminés de la bouche à l'anus. C'est là que la digestion a lieu pour décomposer les molécules telles que les protéines, les glucides ou les graisses en nutriments simples (acides aminés, glucose, acides gras respectivement). L'intestin grêle et le gros intestin jouent un rôle clé dans ce processus, car c'est là que s'effectue l'absorption des composants susmentionnés.
- Lesglandes digestives - les glandes salivaires, le pancréas ou le foie - ces organes soutiennent les processus digestifs qui se déroulent dans le tube digestif.
Le gros intestin, composé du côlon et du rectum, est principalement responsable de l'absorption de l'eau et des électrolytes ainsi que de la concentration des résidus alimentaires et de la formation subséquente des matières fécales. Il est constitué de quatre couches : la muqueuse, la sous-muqueuse, la membrane musculaire et la membrane séreuse externe.
Épidémiologie du cancer colorectal
Le cancer colorectal est la deuxième tumeur maligne responsable de décès dans la population polonaise (après le cancer du poumon). En outre, le nombre de nouveaux cas est en constante augmentation, en particulier chez les patients plus âgés. Le risque de cancer colorectal au cours d'une vie dans la population européenne est d'environ 5 % ! Il s'agit de la troisième tumeur maligne la plus fréquente, après le cancer du poumon et du sein chez les femmes et après le cancer du poumon et de la prostate chez les hommes - en même temps, il survient deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
Le cancer du côlon et du rectum touche très rarement les personnes de moins de 40 ans. Après cet âge, l'incidence augmente de manière significative, atteignant un pic chez les patients dans la huitième décennie de leur vie. Le cancer lui-même se développe le plus souvent dans le segment terminal du côlon, c'est-à-dire le côlon sigmoïde et le rectum.
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Facteurs de risque du cancer colorectal - génétique
Il existe un certain nombre de facteurs dont l'impact sur l'augmentation de l'incidence du cancer colorectal est prouvé. Les plus importants sont les facteurs génétiques et environnementaux. Lorsqu'un patient présente des mutations qui augmentent le risque de cancer, on parle du développement de cancers de l'intestin génétiquement déterminés, dont les plus courants sont les syndromes familiaux de polypose et le cancer colorectal héréditaire sans polypose (syndrome de Lynch) .
Les syndromes de polyposefamiliale sont un groupe de maladies dans lesquelles des polypes se développent dans le tractus gastro-intestinal (généralement le gros intestin) en raison d'une mutation génétique. Très souvent, les polypes, qui au début de leur développement sont des tumeurs bénignes, deviennent malins. Si les polypes sont des adénomes, le risque de développer un cancer avant l'âge de 40 ans est de 100 %. Par conséquent, chaque fois qu'un cancer colorectal est diagnostiqué chez une personne plus jeune, le risque d'une charge génétique doit être suspecté. Dans le groupe des syndromes de polypose, la maladie la plus importante est la polypose adénomateuse familiale (PPAL). Parmi les autres syndromes, citons le syndrome de Gardner (où, en plus des adénomes colorectaux, des tumeurs ossifiantes et des tissus mous se développent) et le syndrome de Turcot (où des tumeurs du système nerveux central se développent également).
Si un patient est diagnostiqué avec l'un des syndromes familiaux de polypose, des coloscopies annuelles de suivi doivent être mises en place à partir de l'âge de 10 ans. En outre, ces patients doivent recevoir des soins gastro-entérologiques complets. En effet, dans plus de 90 % des cas, les adénomes se développent également dans l'estomac et le duodénum. Le risque de transformation maligne des adénomes dans la région de l'intestin grêle est d'environ 8 % au cours de la vie.
