Types de troubles sensoriels superficiels

Selon le niveau et le type de lésion du système nerveux, les troubles sensoriels peuvent prendre différentes formes. Les lésions des neurones sensoriels peuvent produire à la fois des symptômes de perte, c'est-à-dire une perte ou un affaiblissement de la sensation, et des symptômes de sursensation, conduisant à une hypersensibilité sensorielle. Les paresthésies - sensations altérées - sont également un trouble courant.

Les symptômes de déficit sont les suivants

• la perte de la sensation de douleur (analgésie),
• diminution de la sensation de douleur (hypalgésie),
• perte de la sensation tactile (abaesthesia),
• altération de la sensation tactile (hypoesthésie),
• perte de la sensation de température (thermoanesthésie),
• perte de la sensation de température (thermohypoesthésie).

La sensation excessive de stimuli peut se manifester comme suit :

• unehypersensibilité au toucher (hyperesthésie),
• une hypersensibilité à ladouleur (hyperalgésie),
• unesensation accrue de température (thermohyperesthésie),
• hyperpathie - le toucher léger est ressenti comme une douleur qui irradie vers des parties éloignées du corps et persiste après la fin du stimulus. L'hyperpathie peut accompagner les lésions thalamiques ou les névralgies des nerfs périphériques,
• l'allodynie se produit lorsque des stimuli qui ne causent pas de douleur sont perçus comme douloureux,
• causalgie - en plus des fibres sensorielles, les fibres autonomes sont également endommagées, ce qui provoque une douleur constante et brûlante accompagnée de changements trophiques tels qu'une peau rouge et brillante, une transpiration excessive, des changements au niveau des ongles et des cheveux,
• alesthésie - perception d'un type de stimulus comme étant un autre, par exemple le toucher comme étant de la chaleur,
• allochirie - se produit lorsque les stimuli sensoriels sont perçus en un point symétrique de l'autre moitié du corps,
• polyesthésie - perception d'une sensation sous la forme de deux types de sensation consécutifs différents, d'abord le toucher puis la douleur, si la sensation de toucher est conduite plus rapidement que celle de la douleur, un tel phénomène a été observé dans le faisceau médullaire,
• paresthésies - perception anormale des stimuli sensoriels associée à des lésions des fibres fines et à la perte de la sensation de douleur et de température. Les patients les décrivent comme des picotements, des engourdissements, des sensations de chaleur, de froid, de vibration, de courant électrique, d'"aiguilles qui martèlent" ou de "fourmis qui marchent sous la peau". Elles peuvent être provoquées par un stimulus tel qu'un toucher léger ou se produire spontanément.

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Causes des troubles sensoriels

Les causes les plus courantes de troubles sensoriels dus à des lésions du système nerveux périphérique sont les suivantes :

• leslésions des nerfs périphériques à la suite d'un traumatisme ou d'une compression (par exemple, le syndrome du canal carpien, le syndrome du tunnel du nerf cubital). Les symptômes sont une faiblesse ou une perte de sensibilité ou des paresthésies dans la zone d'innervation du nerf endommagé.
• Polyneuropathies: polyneuropathie diabétique, polyneuropathie due à une carence en thiamine, polyneuropathie paranéoplasique, polyneuropathie amyloïde, polyneuropathie urémique, polyneuropathie au cours de la maladie cœliaque, de la sarcoïdose, de l'infection par le VIH-1, polyneuropathie toxique après chimiothérapie, formes congénitales de polyneuropathies sensorielles. Les polyneuropathies purement sensorielles sont rares. Elles s'accompagnent souvent d'une atteinte subclinique des fibres motrices, détectée par un examen neurophysiologique.
• l'atteinte des ganglions de la racine dorsale par le virus de la varicelle au cours d'une hémiplégie
• lesradiculopathies causées par une pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, par exemple dans le cadre d'une évolution dégénérative de la colonne vertébrale ou d'une hernie discale intervertébrale. Les troubles sensoriels prennent alors la forme de paresthésies, de faiblesse ou d'abolition des sensations situées dans les dermatomes représentant les racines lésées.