La sclérose en plaques est une maladie neurodégénérative progressive d'origine auto-immune. À l'heure actuelle, la médecine n'est pas en mesure de définir clairement les mécanismes pathologiques de cette maladie, et les médicaments actuellement utilisés n'ont qu'un effet inhibiteur sur la progression des symptômes. On a toutefois constaté l'influence des hormones féminines, œstrogènes et progestérone, sur le système immunitaire, et donc leur effet sur la S. Les recherches en cours doivent encore être confirmées, mais elles constituent un point de départ pour la recherche de nouvelles options thérapeutiques.
Les hormones féminines dans le S
Les deux groupes d'hormones féminines les plus importants sont les œstrogènes et les progestatifs, qui appartiennent au groupe des hormones stéroïdiennes. Leur rôle chez les femmes est le développement et la différenciation des organes reproducteurs, et elles sont responsables de la fertilité et du maintien de la grossesse. Le processus de leur sécrétion a lieu dans les ovaires et, pendant la grossesse, le placenta est responsable de la sécrétion de ces hormones. En plus petites quantités, certains œstrogènes sont également produits par le foie, les glandes surrénales, les seins et les cellules adipeuses.
Les œstrogènes agissent sur les cellules par l'intermédiaire de récepteurs spécifiques et leurs effets protecteurs peuvent être importants dans de nombreuses affections SNC, qu'elles soient neurodégénératives ou inflammatoires, ainsi qu'en cas de traumatisme. En effet, les effets positifs des œstrogènes ont été démontrés dans des pathologies telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions de la moelle épinière et la S. Le mécanisme d'action des œstrogènes sur les neurones n'est pas entièrement compris, principalement en raison de sa complexité, mais les résultats de la recherche indiquent clairement leurs effets thérapeutiques sur la fonction mitochondriale, qui joue un rôle clé dans la régulation de l'équilibre énergétique de la cellule.
Les progestatifs (ou progestatifs ou gestagènes) sont un groupe d'hormones stéroïdes comprenant la 16α-hydroxyprogestérone, la 17α-hydroxyprogestérone, la 20α-dihydroprogestérone, la 5α-dihydroprogestérone, la 11-désoxycorticostérone, la 5α-dihydrodéoxycorticostérone et la progestérone (P4), qui est la plus importante d'un point de vue biologique. Elle agit - comme les œstrogènes - par l'intermédiaire de récepteurs membranaires et nucléaires spécifiques, car elle peut réguler directement la transcription des gènes. Des niveaux physiologiques adéquats de progestérone atténuent les dommages cytotoxiques et oxydatifs causés par le glutamate ou l'hypoglycémie. D'après les conclusions tirées du modèle animal, il semble que la progestérone ait une fonction protectrice à l'égard des neurones.
Les experts peuvent également confirmer que les œstrogènes et les progestatifs influencent tous deux la réponse immunitaire.
Grossesse vs. S
Au cours du troisième trimestre de la grossesse, les taux d'œstradiol et d'oestriol, ainsi que de progestérone, sont élevés. C'est au cours de cette période que les œstrogènes et les progestatifs ont le plus d'effet sur le système immunitaire.
Il a également été observé que l'augmentation des taux de progestérone et d'œstradiol se produit non seulement pendant la grossesse, mais aussi à différents stades du cycle menstruel.
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Les données épidémiologiques montrent que l'incidence la plus élevée du S survient en âge de procréer. Pendant la grossesse, de profonds changements interviennent dans l'organisme de la femme, notamment dans le fonctionnement du système immunitaire, domaine dans lequel les œstrogènes et les progestatifs jouent un rôle prépondérant. De nombreuses études ont montré que la grossesse affecte de manière significative l'évolution de la S, ce qui a été souligné il y a de nombreuses années, même si les spécialistes affirment qu'elle n'a pas d'impact négatif sur l'évolution de la maladie. A l'heure actuelle, la médecine n'est pas en mesure de déterminer clairement l'effet à long terme de la grossesse sur la S, et bien que de nombreuses études aient été menées dans ce sens, elles doivent encore être vérifiées. A titre d'exemple, on peut citer les résultats d'une étude qui a montré que parmi les femmes atteintes de MRR, le risque d'atteindre un score de 6 sur l'échelle Expanded Movement Disability Scale était plus faible chez les femmes ayant eu deux enfants que chez les femmes sans enfant.
L'attention est donc attirée sur la capacité des hormones féminines à moduler le système immunitaire, principalement dans le contexte de l'impact de la grossesse sur le S. Les chercheurs disposent ainsi d'un point de départ pour explorer de nouvelles options thérapeutiques. [1]
