La dysphonie, un trouble de la fonction vocale, est un déterminant très important de la capacité d'une personne à fonctionner dans la société et, plus particulièrement, à communiquer avec le monde qui l'entoure. L'incapacité perçue due à ce trouble est associée à des limitations dans le fonctionnement quotidien et à une diminution significative de la qualité de vie. De nombreux facteurs ont un impact direct et indirect sur le dysfonctionnement vocal, et l'un des plus importants est le stress, dont la recherche montre qu'il a un impact significatif sur le développement de la dysphonie.
La voix est la base de la communication avec l'environnement. C'est un élément de notre vie qui nous permet de fonctionner dans la société et de remplir nos rôles dans la vie. La qualité de notre voix est le résultat de nombreux facteurs, dont l'un - très important - est le stress. La Pologne n'est pas un pays isolé aux prises avec le problème du stress quotidien, puisque près d'un quart de notre société le déclare. En ce qui concerne notre voix, toutes les tensions résultant de situations stressantes peuvent entraîner des troubles. Ces troubles sont connus sous le nom de dysphonie[1].
La littérature spécialisée met en évidence les difficultés liées à la classification des troubles de la voix. Celles-ci découlent de l'interconnexion fonctionnelle-organique du fonctionnement du larynx, où les changements organiques résultant directement des changements fonctionnels qui se produisent au sein de cet organe sont fréquents. Un autre problème qui s'oppose à une qualification correcte des troubles de la voix est l'hétérogénéité des causes - en d'autres termes, la variété des facteurs est très grande. Les phoniatres (la branche de la médecine qui s'occupe des pathologies du larynx et de leur traitement), lorsqu'ils tentent de classer un trouble diagnostiqué, doivent adopter une vision très large de l'état pathologique constaté dans le contexte d'un très grand nombre de facteurs[2].
Selon la classification de l'Union des phoniatres européens, les troubles de la voix se répartissent comme suit : "voix normale ; enrouement ; dysphonie légère ; dysphonie modérée ; aphonie ; voix de substitution (obtenue avec une prothèse)"[2].
Il est important de garder à l'esprit que cette classification des troubles de la voix n'est pas la seule et qu'elle évolue constamment au fur et à mesure que la connaissance des mécanismes affectant les troubles de la voix se développe[2].
Dysphonie
Le terme dysphonie désigne les troubles de la voix qui peuvent se manifester de différentes manières et sous différentes formes. Il fait référence à tous les éléments et qualités avec lesquels nous pouvons décrire le fonctionnement de notre voix - les troubles pouvant affecter la fréquence, le volume et le timbre de la voix. Les anomalies désignées par le terme "dysphonie" peuvent se manifester dans différentes combinaisons et se produire dans différentes "combinaisons". Dans certains cas, les anomalies se manifestent séparément. La dysphonie est une modification de la façon dont la voix est émise, du ton ou du caractère de la voix, de sa portée, ainsi que de sa performance et de sa fonction. Parmi les phénomènes associés à la dysphonie, peu fréquents, on peut citer l'enrouement, qui résulte d'une vibration anormale des cordes vocales[2].
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Les troubles de la voix peuvent être causés par des lésions du larynx, mais aussi par des lésions extraglottiques. En outre, des causes fonctionnelles résultant d'anomalies dans les processus phonatoires peuvent également être impliquées. Le dysfonctionnement des muscles situés à l'intérieur et à l'extérieur du larynx entraîne des perturbations, des discordances et une coordination respiratoire-phonatoire anormale.
La dysphonie organique fait référence à des troubles causés par des changements pathologiques spécifiques - si le traitement est correctement mené, ils sont en rémission[2].
Stress et troubles de la voix
Dans la littérature consacrée aux troubles de la voix, on trouve diverses études sur la perception des causes des troubles de la voix par les personnes concernées. Outre les infections des voies respiratoires supérieures, l'une des causes les plus fréquentes est le stress, perçu comme ayant un impact significatif sur la génération de problèmes vocaux. Cependant, les experts ne doutent pas qu'un seul facteur n'est pas entièrement responsable de l'apparition des troubles de la voix, mais qu'il s'agit plutôt de facteurs coexistants qui se chevauchent[3].
La tension musculaire au niveau de la tête et du cou due au stress subi affecte considérablement la respiration, qui s'accélère et devient superficielle, ce qui peut entraîner des anomalies respiratoires. La réaction émotionnelle elle-même peut également avoir un impact sur l'apparition de tensions dans le larynx, ce qui est à l'origine d'anomalies liées aux vibrations des cordes vocales. Compte tenu des faits mentionnés ci-dessus, le stress est un facteur très important influençant les troubles de la voix. Un autre aspect est l'inhibition des glandes sécrétrices, qui peut également se produire dans une situation de stress, et qui se traduit par une sécheresse des muqueuses et une gêne au niveau des muqueuses, de la bouche, de la gorge et du larynx[1].
