La sclérose en plaques(sclérose multiplex/S) est un processus dont le mécanisme est très complexe. Trois théories principales sont évoquées pour expliquer la formation de la S. Il semble crucial de comprendre en détail la cause de la S et le rôle de tous les facteurs qui peuvent y contribuer.
Ce problème touche les personnes très sensibles à ces infections, car c'est à ce moment-là que se développent les troubles de la réponse immunitaire post-infectieuse et que les tissus nerveux sont détruits.
Tabagisme et stress prolongé
Le tabagisme, ainsi que le stress sévère à long terme, peuvent être d'autres facteurs qui augmentent la probabilité de contracter le S. Des recherches supplémentaires sur ces facteurs sont actuellement en cours. Parallèlement, des recherches scientifiques sont menées pour déterminer si le stress affecte de manière significative l'évolution de la maladie et les périodes d'exacerbation.
Prédisposition génétique
La prédisposition génétique joue également un rôle important dans la pathogenèse de la S. Les gènes susceptibles d'augmenter la probabilité de développer la S comprennent la région du bras court du chromosome 6 (6p 21). D'autres preuves proviennent d'études sur l'occurrence familiale de la maladie. Les études sur les jumeaux monozygotes montrent que si l'un des jumeaux est atteint de la maladie, l'autre a un risque de 20 à 35 % de développer la maladie. Dans le cas de jumeaux dizygotes, la probabilité n'est que de 4 %.
Réaction auto-immune
En ce qui concerne la pathogenèse de la S, on parle beaucoup d'une réaction auto-immune (le système immunitaire attaque les cellules normales de l'organisme). À l'heure actuelle, le facteur d'activation du système immunitaire n'est pas connu. Les lymphocytes T et B et les macrophages sont activés. Ils agissent contre les structures du SNC (système nerveux central) et attaquent et détruisent les gaines des fibres nerveuses. Il en résulte une mauvaise transmission de l'influx nerveux qui se traduit par une perturbation du fonctionnement normal du SNC.
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Le processus de remyélinisation
Malgré la destruction importante des gaines des fibres nerveuses, un processus de réparation - la remyélinisation - est également en cours. Ce processus implique une reconstruction intensive des gaines de myéline avec la participation de différents types de cellules. Au début, ce processus est très intensif et l'afflux de cellules sur le site de la lésion est très rapide. Au fil du temps, le processus de réparation peut être entravé par divers facteurs inhibiteurs.
Littérature :
- Stwardnienie rozsiane, éditeur scientifique, J. Losy, Lublin 2013, numéro I
- Stwardnienie rozsiane, éditeur scientifique de la traduction J. Kotowicz, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsovie 2011.
- I. McDonald et al, Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis : guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis, Wiley - Liss, Inc. 2001, s. 121 - 127.
- Multiple Sclerosis, K. Selmaj, Poznań 2006
- M.A. Lee, P. Palace, J. Palace, The diagnosis and differential diagnosis in multiple sclerosis, in Multiple sclerosis for the practicing neurologist, Demos Medical Publishing, New York 2007, p. 39.
