Medforum : Lequel de ces symptômes peut être le plus inquiétant pour une femme enceinte ?

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : La plupart des symptômes énumérés ci-dessus sont attendus par la femme enceinte et ne la surprennent pas. Cependant, les changements pigmentaires, parfois très prononcés, sont souvent une source d'inquiétude pour la femme enceinte. L'augmentation de la quantité de pigments dans la peau et les muqueuses se manifeste par une pigmentation accrue du pli blanc, des aréoles des mamelons, de la peau de l'ombilic, des aisselles, de la zone génitale et une coloration bleu-violet des muqueuses vulvaires. L'augmentation de la sensibilité de la peau au soleil se manifeste par la décoloration des taches de rousseur et des taches pigmentées et souvent par la formation, surtout au niveau du visage, de ce que l'on appelle les "ostéomes de grossesse", des taches irrégulières jaunâtres à brun foncé ("papillon", "lunettes", "moustache"). Les naevus pigmentés s'agrandissent souvent et deviennent nettement plus foncés, et il n'est pas rare que de nouveaux naevus se forment. Les naevi pigmentés ont une tendance accrue à la transformation maligne (les naevi qui sont nettement élargis ou exposés à une irritation doivent être enlevés).

Medforum : Quelles sont les dermatoses les plus courantes chez les femmes enceintes qui nécessitent un diagnostic et un traitement absolus ?

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : Il existe des maladies de la peau qui surviennent uniquement pendant la grossesse, qui y sont directement liées, qui sont spécifiques à cette période. Ce sont les "dermatoses de la grossesse". La plupart d'entre elles, malgré leur évolution souvent prolongée et subjectivement gênante (prurit d'accompagnement), ne constituent pas une menace pour la mère ou le fœtus. Le traitement de ces affections fait généralement appel à des antihistaminiques et à des préparations externes aux effets apaisants, anti-inflammatoires et antiprurigineux. Cependant, il existe (heureusement rarement) des dermatoses gestationnelles dont l'évolution est sévère et dont le pronostic est grave pour la mère et le fœtus. Elles nécessitent une prise en charge thérapeutique intensive et spécialisée. Il s'agit principalement de l'impétigo, de l'herpès zoster de la grossesse et de la dermatite auto-immune de la grossesse à la progestérone.

Medforum : Faut-il traiter toutes les maladies de peau pendant la grossesse ?

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : Bien sûr, mais sous les soins d'un spécialiste. Le dermatologue choisira des médicaments sûrs pour la période de la grossesse (si des préparations orales sont nécessaires) et proposera un traitement local approprié (dans de nombreux cas, une thérapie externe efficace est suffisante et le risque d'impact sur le fœtus est négligeable si la surface des lésions traitées est petite).

De nombreuses lésions cutanées sont infectieuses et il serait carrément dangereux de ne pas les traiter. Il existe bien sûr des médicaments dermatologiques qui sont absolument interdits pendant la grossesse. En outre, il existe des médicaments pour lesquels la grossesse ne doit pas être envisagée, même jusqu'à deux ans après la fin du traitement. Par conséquent, les patientes souffrant de maladies chroniques de la peau nécessitant un traitement spécialisé doivent informer leur dermatologue de leur projet de procréation et obtenir les informations nécessaires sur la manière de devenir enceinte en toute sécurité.

Medforum : La grossesse a-t-elle un impact significatif sur l'évolution des maladies de la peau ?

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : Dans de nombreux cas, oui, et de différentes manières. Dans certaines maladies, la période de grossesse a un effet bénéfique, atténuant les symptômes (acné, alopécie areata, vitiligo, nombreux cas de psoriasis), dans d'autres, c'est l'inverse (certains cas de psoriasis, collagénose). Très souvent, les maladies dont les symptômes s'améliorent pendant la grossesse s'aggravent à nouveau après l'accouchement.

Medforum : Existe-t-il un modèle de soin pour prévenir les conséquences désagréables de la grossesse (vergetures, peau peu élastique) ?

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : Comme je l'ai déjà mentionné, il est important de se souvenir d'une alimentation saine et appropriée et de la supplémentation en vitamines recommandée pour les femmes enceintes. La peau, surtout pendant la grossesse, a besoin d'une hydratation adéquate. La douche est bénéfique pour stimuler la circulation sanguine dans la peau. Après chaque bain, n'oubliez pas de masser la peau légèrement humide avec une lotion ou un lait hydratant. Bien entendu, les zones de la peau les plus tendues doivent faire l'objet d'une attention particulière. Un massage quotidien doux à l'aide de préparations spécialement conçues à cet effet empêchera la formation de vergetures peu esthétiques. Cependant, il est important de se rappeler que ces traitements doivent commencer avant l'apparition des vergetures, de sorte que la peau de cette zone doit être préparée aux moments difficiles qui l'attendent. Si nous le faisons régulièrement, notre peau deviendra plus élastique et plus extensible, et pourra donc survivre à la grossesse sans vergetures, et sera plus tonique et retrouvera sa bonne forme plus rapidement après l'accouchement.

Medforum : Merci pour cet entretien.

Dr A. Damasiewicz-Bodzek : Merci beaucoup.