Le problème du relâchement vaginal, conséquence de l'accouchement par voie naturelle, est un phénomène qui touche de nombreuses femmes, du point de vue de la diminution de la qualité de la vie sexuelle. Malgré la prévalence de ce phénomène, peu de femmes parlent de leur problème. Cependant, on constate un intérêt croissant pour les méthodes de lutte contre cette affection, qui découle du désir d'améliorer la qualité des sensations sexuelles et la satisfaction de la vie intime. Pour répondre à ces besoins, la médecine propose une série de traitements et de thérapies du syndrome de relaxation vaginale.
L'accouchement naturel fait, a fait et fera probablement encore l'objet de nombreuses recherches, mais il pose également un problème important dans le cadre de la controverse sur l'impact de l'accouchement naturel sur les stimuli sensoriels et, par conséquent, sur la satisfaction sexuelle. Rappelant une étude de Schultz, dans laquelle 60 femmes ont été examinées pour la réactivité vaginale à des stimuli électriques, un niveau de réactivité significativement bas a été trouvé. Cela a permis aux spécialistes de conclure qu'une diminution de la satisfaction de la vie sexuelle est causée par son relâchement dans la partie externe.
L'ampleur du phénomène
Entre 40 et 80 % des femmes ayant accouché naturellement au moins une fois sont affectées par une diminution de la satisfaction de leur vie sexuelle. Ces patientes déclarent ressentir une diminution de la sensibilité vaginale, causée à la fois par l'élargissement de l'entrée du vagin et par une diminution du tonus membranaire et musculaire. Peut-on affirmer sans équivoque que l'accouchement naturel en est la cause ? Les experts ne répondent pas à cette question sans équivoque. On constate une certaine régularité et une corrélation entre l'accouchement par voie naturelle et la diminution de la qualité de la vie sexuelle, mais il n'est pas confirmé que l'accouchement par césarienne n'entraîne pas ce type de complication. De plus, lorsque la sensation subjective de laxité vaginale a été juxtaposée à des paramètres colpomyométriques - tels que la distance entre le col de l'utérus et l'entrée du vagin avant et après le repositionnement, et la distance entre la surface supérieure des muscles droits et l'entrée du vagin - il a été constaté que cette sensation était associée à une diminution du tonus des muscles pelviens et à une réduction de la pression vaginale au repos.
ZRP
D'un point de vue scientifique, le terme correct pour décrire ce type de phénomène est le syndrome de relaxation vaginale (ZRP). Cependant, dans la littérature spécialisée, nous ne rencontrerons pas une telle entité pathologique, ni les critères diagnostiques classiques, principalement parce qu'il s'agit d'une affection dont la définition dépend largement des sentiments subjectifs de satisfaction à l'égard de la vie sexuelle.
Sur quoi repose donc le diagnostic ? Il repose avant tout sur un entretien, qui doit être complété par des questionnaires validés pour évaluer la qualité de la vie sexuelle. Cependant, le diagnostic différentiel, qui consiste à éliminer d'éventuelles lésions, défauts ou troubles du bassin et des voies urinaires, est d'une grande importance.
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Il en va de même pour la classification de l'EP, qui n'a pas été confirmée dans la littérature ; seules des tentatives de classification du phénomène ont été rencontrées. Les ZRP peuvent ainsi être divisées en celles causées par un défaut antérieur, un défaut latéral ou un défaut postérieur, les défauts mixtes étant les plus fréquents et les défauts postérieurs isolés les moins fréquents.
Le ZRP, un sujet tabou ?
Selon les données des spécialistes, les femmes âgées de 45 à 55 ans sont deux fois plus nombreuses à déclarer une baisse de la qualité de leur vie sexuelle. Certes, le ZRP reste un exemple classique d'anomalie fonctionnelle post-partum, mais les changements survenant à la ménopause peuvent contribuer et aggraver le problème de la baisse de la qualité de vie causée par l'accouchement par voie naturelle. Malgré l'ampleur du phénomène, seulement 20 % des femmes rapportent de telles observations et plaintes lors d'une visite chez le gynécologue et, d'autre part, la grande majorité des spécialistes ne trouvent pas le temps, lors d'une visite de routine, d'effectuer un entretien sur la qualité de vie sexuelle. D'un autre point de vue, le problème du relâchement vaginal causé par l'accouchement par voie naturelle est reconnu et commence à être pris en compte lorsque des problèmes d'incontinence surviennent.
