Les lésions du conduit vocal, en particulier des plis vocaux, surviennent chez la grande majorité des personnes dont le travail nécessite l'utilisation et l'émission de la voix. Les changements causés par divers facteurs peuvent interférer avec le fonctionnement normal de l'organe de la parole, et une intervention et un diagnostic tardifs peuvent conduire au développement de lésions néoplasiques. Un diagnostic différentiel approprié est un élément très important, surtout si l'on tient compte de la prévention chez les personnes appartenant au groupe à risque.
Leskystes de rétention résultent d'une accumulation pathologique de mucus épais dans la glande de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une élévation marquée du pli vocal. Les kystes se caractérisent par leur localisation, à savoir dans la partie supérieure du pli vocal, contrairement à d'autres lésions pathologiques survenant dans cette zone. Les kystes n'ont pas tendance à apparaître sur les bords libres des cordes vocales et, comme ils ne produisent pas de symptômes très importants, ils sont souvent détectés à un stade très avancé de leur développement.
La prolifération pathologique de l'épithélium pavimenteux, avec présence d'inflammation et de dysplasie épithéliale, est à l'origine des papillomes sur les cordes vocales. Il s'agit d'un problème courant chez les fumeurs compulsifs et, comme tout autre problème, il ne faut pas le sous-estimer. Un papillome, s'il provoque une réaction de la muqueuse et présente des caractéristiques de dysplasie, doit être traité comme un état précancéreux, car, selon les observations des spécialistes, ce type de lésion devient malin dans environ 5 % des cas.
Un autre type de trouble associé à des anomalies des cordes vocales est l'inflammation chronique de la muqueuse laryngée.
Lésions précancéreuses
Lescarcinomes épidermoïdes de la tête et du cou sont issus de lésions prénéoplasiques dans près de 20 % des cas. La prévention et l'intervention précoce en cas d'anomalies revêtent donc une grande importance. Le risque de leur apparition est aggravé par le fait qu'ils peuvent se développer sur une très longue période de manière totalement asymptomatique, de sorte que lorsqu'ils sont détectés, ils sont déjà à un stade avancé de développement. Selon les directives de l'OMS, une lésion qui représente un risque accru en termes de strabismogenèse doit être définie comme une lésion prénéoplasique.
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Cependant, un diagnostic différentiel correct pose de nombreux problèmes. En effet, la surface du conduit vocal, y compris les cordes vocales, est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié, qui est kératinisé.
L'exposition à un certain nombre de facteurs irritants peut entraîner une dysplasie des cellules épithéliales des cordes vocales. Ces facteurs peuvent être la fumée, les produits chimiques inhalés, un effort vocal important, une mauvaise perméabilité nasale, des sécrétions excessives ou une maladie de reflux.
Ladysplasie, quant à elle, désigne une maturation anormale de l'épithélium, qui entraîne une modification de la cytoarchitecture des cellules de la muqueuse, à savoir leur croissance, leur entassement et, par conséquent, des modifications pathologiques de l'épaisseur de l'épithélium. On peut parler de plusieurs phases de dysplasie, en fonction de l'épaisseur de la muqueuse, allant de la dysplasie de bas grade, en passant par la dysplasie de haut grade, le carcinome pré-invasif, jusqu'aux lésions diagnostiquées comme carcinome invasif. [2]
