La maladie a été décrite en 1895 par le chirurgien suisse Fitz de Quervain. L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. On pense que l'inflammation peut être causée par des traumatismes mineurs répétés et des tensions sur les tendons des muscles du pouce, provoqués par des facteurs tels que les mouvements répétitifs et monotones de flexion et d'extension.

Caractéristiques de l'affection - symptômes et causes

Le syndrome de De Quervain est une inflammation de la gaine des tendons de la première loge des extenseurs (les muscles qui permettent de redresser la colonne vertébrale ou une articulation des membres). Il s'agit d'une affection appartenant au groupe des enthésopathies, c'est-à-dire des lésions douloureuses affectant les attaches tendineuses des muscles sur l'os (à la suite d'un stress et d'une contrainte excessifs).

Important ! Les mouvements fréquents et répétitifs de la main et du poignet peuvent entraîner un frottement des tendons et de leur gaine avec les tissus environnants. Ce frottement entraîne une inflammation de la gaine du tendon, qui provoque une douleur, un gonflement et une congestion de la peau.

La douleur se concentre à la base de la jointure du pouce, sur la partie dorsale de la main (la douleur augmente lorsque l'on bouge le pouce). La gêne peut s'étendre à l'ensemble du pouce, du poignet et de l'avant-bras.

Le gonflement naissant, qui est un autre symptôme après la douleur, s'accompagne de :

• une augmentation de la température des tissus touchés ;
• l'apparition d'un exsudat (accumulation de liquide dans les tissus enflammés au cours de l'inflammation) ;
• un épaississement et un rétrécissement de la lumière de la gaine du tendon.

En outre, des craquements se produisent lorsque les tendons sautent et des difficultés à serrer la main.

À la palpation, on note une sensibilité dans la zone de l'apophyse styloïde de l'os du radius. Ce symptôme peut indiquer une atteinte de la branche superficielle du nerf radial.

Important ! L'affection touche plus souvent les femmes entre 30 et 50 ans. Ce phénomène est lié à une surcharge cumulative.

L'affection peut se développer isolément ou en association avec d'autres anomalies (tennis elbow, instabilité du poignet, canal carpien).

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L'un des noms familiers du syndrome de de Quervain est le "pouce de la mère". - Cette expression vient du fait que cette maladie touche souvent les mères d'enfants de moins de six mois. Soulever un bébé qui prend régulièrement du poids et laver ses vêtements à la main - ces activités répétitives surchargent le pouce.

Important ! Cette affection est de plus en plus souvent qualifiée de maladie du XXIe siècle, car elle touche des personnes accros aux smartphones qui utilisent principalement leur premier doigt pour communiquer.

Les autres causes de développement de la maladie sont les suivantes :

• la cicatrisation de la gaine du tendon (par exemple à la suite d'un traumatisme) ;
• traumatisme et lésions osseuses dans la zone de la racine distale de l'os du radius ;
• le processus inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde, qui entraîne la formation d'adhérences post-inflammatoires.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic initial de la maladie repose sur la réalisation du test de Finkelstein : le patient appuie l'avant-bras sur une table, le poignet tendu et le poing serré en rotation interne. Le médecin stabilise la partie distale de l'avant-bras avec la main gauche, tandis que la main droite tient le poing et effectue doucement un mouvement d'inversion ulnaire de la main. L'apparition d'une douleur dans la zone du muscle court extenseur, ainsi que dans celle du long adducteur du pouce, est considérée comme une confirmation préliminaire du syndrome de Quervain.

Important ! Le test correct inclut également le membre supérieur sain pour comparer les plaintes douloureuses (dans des cas assez fréquents chez les personnes en bonne santé, le test de Finkelstein est positif).

Un diagnostic détaillé pour confirmer l'affection implique un examen échographique de l'articulation et des tissus mous environnants, ce qui permet d'exclure d'autres anomalies.

Important ! Le syndrome de Quervain ne présente pas de symptômes clairs sur les radiographies. En cas d'affection chronique, on observe une légère ostéopénie dans la région de l'apophyse styloïde radiale, ainsi qu'une calcification occasionnelle dans les tendons des muscles concernés.

Au stade initial du traitement, on utilise l'exclusion et le soulagement des mouvements qui causent la douleur (attelles et stabilisateurs couvrant le pouce). Le patient porte une orthèse d'immobilisation du poignet et du pouce (période de 2 à 3 semaines).