Syndromes iatrogènes

Unsyndrome iatrogène est un processus qui accompagne un traitement incorrect. Il peut être lié à un traitement incorrect, mais aussi à un médicament mal administré, comme un médicament intraveineux administré trop rapidement (par exemple, par voie intraveineuse au lieu d'intramusculaire).

Syndrome de Nicolau

Le syndrome deNicolau est l'une des affections qui peuvent être attribuées aux syndromes iatrogènes. Ce syndrome peut survenir lorsqu'un médicament est administré trop rapidement, ce qui entraîne une pression trop élevée. Le syndrome de Nicolau peut également survenir lorsqu'une substance est injectée une nouvelle fois au même endroit. Il survient le plus souvent après l'injection intramusculaire de cristaux de la substance active, bien qu'il existe des cas du syndrome décrit après une administration intramusculaire, sous-cutanée ou directe dans la lumière artérielle.

Quels sont les symptômes du syndrome de Nicolau ?

Les symptômes les plus courants sont les suivants

une douleur très intense au point d'injection, qui peut s'étendre à l'ensemble du membre,
une pâleur de la peau au point d'insertion, qui peut s'étendre à d'autres parties de la peau,
nécrose des tissus,
vasoconstriction sévère,
ischémie au point d'injection,
perte du pouls dans l'artère périphérique,
dans les cas extrêmes, nécrose du pied ou de la jambe (en particulier après injection dans la fesse),
lésions de la moelle épinière,
hématurie sévère,
paralysies nerveuses (en particulier sciatique),
selles colorées par du sang,
douleurs abdominales.

photo : panthermedia

Tous les médicaments peuvent-ils provoquer le syndrome de Nicolau ?

Le syndrome de Nicolau survient le plus souvent après l'administration d'antibiotiques - en particulier la pénicilline, la tétracycline, la gentamicine et la streptomycine. Des cas ont également été décrits après l'administration d'autres médicaments tels que :

le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC),
la dexaméthasone,
paramétasone,
hydroxyzine,
vitamine K,
vitamine B,
anti-inflammatoires - ibuprofène, diclofénac,
interféron alfa,
une série de médicaments utilisés pour traiter les infections à Helicobacter pylori.

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Diagnostics

Si des symptômes caractéristiques apparaissent après l'administration du médicament, on peut supposer que le syndrome de Nicolau a commencé à se développer. Un test sanguin est indiqué pour établir le diagnostic.

Possibilités de traitement

Attention, le syndrome de Nicolau non traité peut entraîner la mort! Arrêtez immédiatement l'injection et retirez rapidement l'aiguille du corps du patient. Le traitement repose sur l'administration d'analgésiques et de stéroïdes dès que possible. Une nécrose avancée peut nécessiter une amputation. Le traitement comprend également l'héparine, qui a un effet anticoagulant, et la pentoxifylline, qui a pour but d'augmenter le flux sanguin. Dans de nombreux cas, il est nécessaire d'inclure des médicaments anticonvulsivants puissants.

Peut-on éviter l'apparition du syndrome de Nicolau ?

Malheureusement, l'apparition de ce syndrome peut être une caractéristique individuelle. Cependant, il existe un certain nombre de règles dont l'application permet de réduire le risque de survenue de cette affection potentiellement mortelle. Il est important de se rappeler d'utiliser des aiguilles adaptées au poids du patient afin que l'injection se fasse dans le tissu indiqué. N'injectez pas plus de liquide par injection que ce qui est recommandé dans la notice et le résumé des caractéristiques du produit. En cas de doute sur le dosage, vous pouvez toujours contacter l'entité responsable de la commercialisation du produit. N'oubliez pas qu'une intervention trop lente lors de l'apparition de symptômes dangereux peut entraîner la mort ! En outre, les symptômes inquiétants ne doivent pas être sous-estimés : un seul moment d'hésitation peut entraîner les pires conséquences.

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Le syndrome de Nicolau et ses conséquences

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