Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes et la deuxième cause de décès par tumeur maligne chez les femmes. Environ 15 000 nouveaux cas sont signalés chaque année. Le traitement repose principalement sur des méthodes chirurgicales et la radiothérapie. Ces dernières années, nous disposons de nouvelles thérapies dont les résultats sont très prometteurs. L'une de ces méthodes est l'immunothérapie, dont l'objectif principal dans le cas du cancer du sein est l'utilisation d'anticorps monoclonaux.
Traitement anti-HER2
Trastuzumab
Le trastuzumab est un anticorps monoclonal qui bloque les récepteurs HER2. En bloquant le récepteur, il inhibe la prolifération excessive (prolifération) des cellules qui le surexpriment. Les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé présentant des caractéristiques HER2+ bénéficient grandement d'un traitement par cet anticorps, que ce soit en monothérapie ou en association avec une chimiothérapie. Le traitement par trastuzumab doit être initié en cas de cancer du sein généralisé précoce. En Pologne, le traitement au trastuzumab n'est remboursé que jusqu'à la progression de la maladie. Pendant le traitement, il est important d'être conscient des effets secondaires cardiovasculaires et de procéder à des contrôles cardiovasculaires réguliers.
Pertuzumab
Anticorps monoclonal humanisé recombinant qui entraîne l'inhibition de la signalisation intracellulaire. La conséquence de l'arrêt de la transduction du signal est l'arrêt de la croissance des cellules tumorales et l'apoptose (mort). Ce médicament ne peut être utilisé que chez les patients dont la tumeur est HER2-positive, selon un examen histochimique.
Lapatinib
Il s'agit d'un médicament oral à petites molécules qui pénètre dans la cellule tumorale et inhibe deux protéines réceptrices à activité tyrosine kinase. Les signaux envoyés par ces récepteurs provoquent la croissance et la progression de la tumeur. Chez les patientes HER2+ atteintes d'un cancer du sein métastatique, l'ajout du lapatinib au traitement standard a ralenti la croissance de la tumeur. Au niveau international, l'association du trastuzumab et du lapatinib est utilisée chez les patients dont la maladie a progressé au cours du traitement par le trastuzumab ; elle prolonge la survie sans progression et la survie globale par rapport au traitement par le lapatinib seul. Ce médicament ne peut pas être utilisé chez les patients présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée, une malabsorption et ceux prenant des médicaments qui provoquent des interactions médicamenteuses avec lui.
photo : panthermedia
Trastuzumab - emtastine
Cette association médicamenteuse n'est pas encore disponible dans les pays de l'UE, mais elle est enregistrée aux États-Unis. Il s'agit de la première préparation d'un anticorps monoclonal conjugué à un médicament cytotoxique. Chez les patients en progression traités par taxoïdes et trastuzumab, le traitement par ce médicament prolonge le temps jusqu'à la progression et la survie globale, avec une toxicité plus faible que d'autres schémas de chimiothérapie.
Le rôle de l'immunothérapie dans le traitement du cancer du sein est de plus en plus important. Les tendances actuelles en matière d'immunothérapie du cancer vont généralement dans plusieurs directions : obtenir un effet antitumoral de plus en plus sélectif pour épargner les tissus non affectés par la maladie, réduire les effets secondaires, en particulier avec la chimiothérapie, induire une réponse antitumorale en influençant les mécanismes qui régulent la réponse immunitaire.
