Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes et la deuxième cause de décès par tumeur maligne chez les femmes. Environ 15 000 nouveaux cas sont signalés chaque année. Le traitement repose principalement sur des méthodes chirurgicales et la radiothérapie. Ces dernières années, nous disposons de nouvelles thérapies dont les résultats sont très prometteurs. L'une de ces méthodes est l'immunothérapie, dont l'objectif principal dans le cas du cancer du sein est l'utilisation d'anticorps monoclonaux.
Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes en Pologne. Les statistiques du Registre national du cancer (KRN) montrent une augmentation constante de l'incidence de ce cancer. Ces dernières années, le nombre de nouveaux cas a dépassé les 16 000. Chez les hommes, le cancer du sein est très rarement enregistré (environ 100 cas par an). Le cancer du sein est la deuxième cause de décès (après le cancer du poumon) par tumeur maligne chez la femme. De nombreux facteurs différents sont impliqués dans le développement de ce cancer. Les facteurs les plus importants sont l'âge, les mutations du gène BACD, la prédisposition familiale, la précocité des premières règles, l'âge tardif de la première naissance et la ménopause tardive. L'exposition chronique à des agents contenant des œstrogènes (par exemple, le traitement hormonal substitutif) a également un impact majeur.
L'introduction de la prévention du cancer du sein avait pour but de modifier la tendance à la hausse de l'incidence du cancer du sein et de détecter les lésions à un stade précoce, qui ont beaucoup plus de chances d'être guéries. La mammographie, en tant qu'examen de dépistage chez les femmes de plus de 50 ans, est la meilleure méthode de détection précoce des changements cancéreux. Grâce aux rayons X, il est possible de détecter des lésions qui ne sont pas palpables et qui n'entraînent aucun symptôme clinique. Il faut savoir que le traitement des lésions à un stade insuffisamment avancé signifie des thérapies moins invasives et une plus grande chance de survivre cinq ans de plus après le diagnostic. Chez les jeunes femmes, la mammographie est un examen moins efficace. Cela est dû à la différence de structure du tissu mammaire et à la capacité d'imager les changements. Pour les femmes de moins de 50 ans, l'examen recommandé est l'échographie mammaire. La plupart des lésions détectées lors du dépistage sont bénignes, mais certaines peuvent augmenter le risque de développer un cancer du sein. La lésion la plus fréquemment diagnostiquée dans le sein est le fibroadénome, qui se forme le plus souvent à la suite de troubles hormonaux. En cas d'antécédents familiaux de cancer du sein, le conseil génétique est important. Les caractéristiques clinicopathologiques les plus courantes associées à un risque accru de porter des mutations dans les gènes BACD1 et BACD2 sont les suivantes : des antécédents familiaux de cancer du sein avant 40 ans, des cancers multiples du sein et de l'ovaire dans la famille, un cancer du sein bilatéral, un cancer du sein chez l'homme, une mutation BACD confirmée dans la famille.
Une classification simplifiée du cancer du sein divise les lésions en carcinomes pré-invasifs (CIVDS et LICS) et en carcinomes invasifs (infiltrants). La mammographie joue un rôle clé dans le diagnostic des premiers. En fonction du stade, du type histologique, les options thérapeutiques comprennent la chirurgie (chirurgie d'épargne, mastectomie radicale), le traitement complémentaire par radiothérapie, le traitement systémique et l'immunothérapie.
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Immunothérapie du cancer du sein
L'immunothérapie en oncologie est utilisée avec succès dans de nombreux cancers. L'immunothérapie est généralement utilisée en complément des traitements conventionnels du cancer (chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie), et ce n'est que pour certains cancers qu'elle peut constituer un traitement de première intention. Dans l'immunothérapie du cancer du sein, les anticorps monoclonaux jouent un rôle clé, dont l'action peut être décrite en termes simples comme la neutralisation d'un agent nocif. Les anticorps monoclonaux sont des molécules qui peuvent être combinées avec des médicaments, des toxines ou des isotopes. Leur tâche consiste alors à trouver l'antigène concerné et, selon l'objectif de l'anticorps, à détruire l'antigène ou à le marquer. Dans l'immunothérapie du cancer du sein, les anticorps dirigés contre le récepteur HER-2 constituent un groupe important. La protéine du récepteur HER-2 est présente à la surface des cellules cancéreuses du sein dans environ 20 % des cas. La présence de ces récepteurs est un facteur défavorable du point de vue du pronostic, mais elle permet en même temps une thérapie appropriée à l'aide d'anticorps monoclonaux.
