L'appareil reproducteur masculin

Pour bien comprendre le développement de l'anasarque, il faut avoir une connaissance anatomique de base de l'appareil reproducteur masculin. L'appareil génital masculin se compose d'organes externes - le pénis et le scrotum - et d'organes internes - les testicules, les glandes sexuelles (prostate, vésicules séminales, glandes de Cowper). Les éléments communs de l'appareil génital et reproducteur masculin sont l'épididyme, le canal déférent, les canaux éjaculateurs et l'urètre.

Comment les testicules sont-ils construits ?

Les testicules sont situés dans le scrotum, qui est une sorte de poche faite de peau destinée à protéger les testicules des blessures et à fournir une température optimale pour les spermatozoïdes produits. Les testicules sont l'une des parties les plus importantes du système sexuel masculin. Sous la gaine fibreuse, connue sous le nom de corps calleux, se trouvent ce que l'on appelle les canaux spermatiques et les tubes spermatiques. Les tubules sont tapissés d'une couche de cellules responsables de la production de spermatozoïdes. Les testicules contiennent également des cellules de Leydig, responsables de la production des hormones sexuelles mâles, la testostérone et les androgènes. En outre, un muscle appelé lévateur testiculaire est proéminent dans le testicule, qui fait partie de ce que l'on appelle le cordon spermatique, lequel joue un rôle important dans la thermorégulation. Si la température ambiante est trop basse, le muscle se contracte et les testicules se rapprochent du corps, augmentant ainsi leur température. Si la température ambiante est trop élevée, le muscle se relâche et les testicules s'éloignent du corps, ce qui fait baisser la température ambiante. Les testicules sont également le siège de la spermatogenèse, c'est-à-dire de la formation des spermatozoïdes.

Hydrocèle du testicule - qu'est-ce que c'est ?

L'hydrocèle testiculaire est causée par une anomalie dans l'absorption normale du liquide péritonéal. Le plus souvent, l'hydrocèle touche l'un des testicules. Le signe inquiétant d'une hydrocèle est l'élargissement soudain du sac scrotal, alors que la peau de cette zone reste normale. Cependant, aucune rougeur ni aucun épaississement de la peau autour du sac scrotal n'est observé, et des problèmes de miction sont rarement signalés. Il est important de noter que l'anasarque ne provoque pas de douleur, c'est pourquoi le diagnostic est souvent posé très tardivement, lorsque le patient consulte par hasard. Dans les cas extrêmes, l'accumulation de liquide dans les testicules provoque des douleurs, mais celles-ci sont principalement associées à l'activité physique.

Symptômes

Les principaux symptômes qui doivent vous inquiéter sont les suivants

• élargissement du sac scrotal,
• diffusion de la lumière traversant le sac scrotal,
• des changements dans la taille de la "boule" d'hydrocèle - plus grande le soir, plus petite le matin.

Notez que les problèmes urinaires ne sont pas notés.

Qui souffre de cette pathologie ?

L'anasarque des testicules peut déjà survenir chez les nourrissons - il s'agit souvent de malformations congénitales, apparaissant au cours de la vie fœtale, bien qu'elles puissent se manifester quelques mois après la naissance.
Chez les nourrissons, le défaut d'absorption du liquide pendant la descente des testicules dans le sac scrotal est considéré comme la principale cause de l'anasarque. L'anasarque acquise, qui peut survenir à tout moment de la vie, est associée à un traumatisme, à une inflammation des testicules ou à des complications après le traitement d'une varicocèle.

photo : panthermedia

L'anasarque chez le nourrisson

L'anasarque des testicules chez le nourrisson résulte également d'anomalies dans l'absorption du liquide péritonéal. En général, aucune mesure chirurgicale n'est prise avant que l'enfant n'ait atteint l'âge de deux ans. Jusque-là, l'observation est surtout recommandée, car dans la plupart des cas, l'hydrocèle se résorbe spontanément.

Diagnostic et traitement

L'hydrocèle testiculaire n'est pas considérée comme une affection extrêmement dangereuse, mettant en jeu le pronostic vital. Néanmoins, selon de nombreux médecins, une hydrocèle non traitée peut entraîner :

• un dysfonctionnement testiculaire,
• des problèmes hormonaux,
• des troubles de la production de sperme,
• une mauvaise qualité du sperme.

Les examens médicaux effectués pour confirmer ou exclure une hydrocèle commencent généralement par une diaphanoscopie, c'est-à-dire l'éclairage du sac scrotal à l'aide d'une torche - la lumière pénètre à travers l'hydrocèle. L'étape suivante est l'échographie, qui permet de confirmer ou d'exclure l'affection à 100 %.
Le traitement de l'anasarque testiculaire implique une intervention chirurgicale, selon la méthode de Winkelmann ou de Bergmann.
La première méthode consiste à pratiquer des incisions dans la région de l'aine ou autour de la base du scrotum. L'hydrocèle, ainsi que le testicule, sont disséqués du scrotum. Le liquide de l'hydrocèle est retiré par une ponction ou une incision dans l'aréole.
La deuxième méthode est recommandée dans les cas d'hydrocèle importante du testicule. L'opération consiste à exciser l'excès de membrane vaginale des deux côtés, puis à suturer les deux bords ensemble. Quelle que soit la méthode utilisée pour l'opération, l'objectif principal est d'éliminer l'excès de liquide à l'origine de l'affection.
Pendant quelques semaines après l'opération, il est recommandé d'adopter un mode de vie frugal, c'est-à-dire d'éviter l'exercice physique excessif et de ne pas porter de sous-vêtements serrés.
Pour les enfants, l'opération est pratiquée après l'âge de deux ans. Chez les enfants diagnostiqués avec une hydrocèle testiculaire, une méthode de change différente est recommandée, consistant à soulever les testicules "vers le haut" lors du changement des couches. Il est important de noter que chez un grand nombre d'enfants et de nourrissons, l'hydrocèle se résorbe spontanément et l'intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

Il convient de rappeler que l'observation de changements dans l'apparence du sac scrotal doit toujours faire l'objet d'une consultation médicale.