Ladouleur thoracique est certainement un symptôme qui doit éveiller notre vigilance. Surtout lorsqu'elle apparaît soudainement, qu'elle est pressante et qu'elle s'accompagne de symptômes tels que l'essoufflement, la transpiration et une forte anxiété. Dans une telle situation, nous pouvons avoir certains soupçons qui nous orientent vers une affection cardiaque. Une douleur dans la région de la poitrine n'est pas toujours le signe d'un cœur malade. Il existe au moins plusieurs causes de douleur à cet endroit.
Table des matières :
- Douleur thoracique : s'agit-il toujours d'une crise cardiaque ?
- Douleur rétrosternale et ischémie cardiaque
- La douleur thoracique n'est pas toujours le signe d'un cœur malade....
- De l'estomac au cœur ?
- Les poumons sont-ils douloureux ?
- Les nerfs sont-ils en cause ?
- Douleur thoracique - quand tirer la sonnette d'alarme ?
Douleur thoracique - s'agit-il toujours d'une crise cardiaque ?
La poitrine peut être représentée comme une sorte de cage, dont les parois sont formées par 14 paires de côtes, la colonne vertébrale et les muscles qui entourent et protègent en même temps certains des organes les plus vitaux de notre corps : le cœur et les poumons. La douleur thoracique est souvent associée à une maladie cardiaque, mais elle n'est pas toujours d'origine cardiaque. La nature de la douleur et sa localisation peuvent faire suspecter la structure affectée. Cependant, il arrive que nous cherchions la cause dans un organe, alors qu'en fait, un autre organe peut mal fonctionner.
Douleur rétinienne et ischémie cardiaque
Ladouleur rétrosternale est caractéristique des affections des artères coronaires. Elle résulte d'une restriction temporaire ou prolongée de l'apport sanguin aux cardiomyocytes, les cellules qui constituent le tissu cardiaque. Une interruption prolongée de l'apport sanguin peut conduire à une nécrose myocardique dramatique. Lorsque la nécrose touche une partie du cœur, la fonction de contraction rythmique du cœur et le pompage du sang dans les vaisseaux sanguins qui en découle sont altérés. Plus la zone de muscle nécrosée est importante, plus il est difficile pour le cœur d'assurer un apport adéquat de sang, qui est poussé dans l'aorte pour être acheminé vers d'autres organes du corps par les artères suivantes. La douleur liée à l'infarctus du myocarde présente un tableau typique. Les patients la décrivent souvent comme un écrasement, une brûlure, une pression, "comme si quelque chose de lourd était posé au milieu de la poitrine". Dans le cas des cardiopathies ischémiques, dont 90 % sont dues à l'athérosclérose, la douleur peut être exacerbée par certaines situations, comme un effort physique, un stress émotionnel, une marche à l'air froid ou même un repas copieux. La douleur ne dure pas plus de 2 à 10 minutes et disparaît souvent après le repos ou la prise de nitroglycérine, un médicament qui dilate les vaisseaux coronaires, facilitant ainsi leur circulation. En cas d'ischémie prolongée due à une occlusion ou à une sténose prolongée des vaisseaux, la douleur est plus intense et peut durer plus de 30 minutes. Elle ne disparaît pas au repos ou lors de la prise de mitrates (par exemple la nitroglycérine) et s'accompagne de symptômes sévères d'anxiété, d'essoufflement, de faiblesse, voire de nausées et de vomissements. Une telle situation ne doit pas être sous-estimée et les services d'urgence doivent être appelés immédiatement. Une réponse rapide et le transport à l'hôpital sont essentiels pour rétablir un flux sanguin normal vers le cœur. Cela peut ainsi éviter au patient de graves complications, telles que des arythmies dangereuses pouvant conduire à un arrêt cardiaque. La dissection aortique est un autre événement cardiaque très grave. Il s'agit d'une déchirure de la membrane interne de la paroi artérielle et d'une pénétration de sang dans la membrane médiane. La dissection aortique n'est pas une complication courante d'une pression artérielle mal contrôlée, d'une maladie de la valve aortique ou de maladies génétiques du tissu conjonctif qui construit la paroi aortique. Une dissection peut également résulter d'un traumatisme mécanique lors d'un accident de la route. La douleur est soudaine, atroce, extrêmement sévère et peut irradier vers la région intercostale ou lombaire.
La douleur thoracique n'est pas toujours due à une maladie du cœur....
Il n'y a pas que les affections cardiaques qui peuvent provoquer des douleurs dans la région thoracique. Les douleurs thoraciques peuvent provenir d'organes situés dans la poitrine elle-même, mais aussi à l'extérieur de celle-ci. Cela est dû, entre autres, à l'innervation commune de certains organes et à l'irradiation de la douleur. Les organes situés à l'intérieur du thorax et leurs maladies ne sont pas les seuls à pouvoir provoquer des douleurs. La douleur peut être une manifestation d'une pathologie au niveau des muscles, des os et des articulations intercostales. N'oublions pas les douleurs d'origine psychologique.
De l'estomac au cœur ?
Lesmaladies des organes du système digestif peuvent donner des symptômes désagréables de gêne et de douleur thoracique. Le reflux gastro-œsophagien, dont le mécanisme principal est la perturbation de la motilité du sphincter inférieur de l'œsophage, provoque la remontée du contenu de l'estomac dans l'œsophage et l'inflammation de sa muqueuse. La douleur n'est pas aussi intense que celle d'un infarctus, mais elle peut s'apparenter à une sensation de brûlure et d'écrasement. Un repas copieux peut déclencher la douleur. Une douleur similaire, mais nettement plus intense, est observée dans les cas de rupture de l'œsophage. La douleur apparaît soudainement et augmente rapidement. Un autre symptôme est le vomissement soudain et abondant. L'ulcère gastroduodénal est une autre entité pathologique qui peut se manifester par une douleur dans la région épigastrique ou la partie inférieure de la poitrine. Le repas peut influencer la gravité des symptômes. Dans le cas des ulcères gastriques, le jeûne soulage généralement la gêne, ce qui est différent dans le cas des ulcères duodénaux, où la prise d'un repas réduit la douleur. Une autre affection gastro-intestinale peut être les calculs biliaires. Bien que la vésicule biliaire se projette dans la partie inférieure droite de l'abdomen, la douleur en cas de cholélithiase peut être localisée dans la partie inférieure droite de l'abdomen et l'épigastre et irradier vers l'épaule droite. Il s'agit d'une douleur de type colique, qui augmente et s'atténue lentement, et qui dure de quelques minutes à plusieurs heures. Elle est accompagnée de nausées et de vomissements. Elle est déclenchée par la consommation d'un repas gras et diminue en position couchée sans bouger.
Essoufflement, photo : panthermedia
Vous avez mal aux poumons ?
Les maladies des poumons, et plus précisément de la plèvre, peuvent également se manifester par des douleurs dans cette zone. Dans le cas des maladies pulmonaires, le parenchyme qui les compose n'est pas innervé, c'est pourquoi, par exemple dans le cas du cancer du poumon, il peut n'y avoir aucun symptôme pendant longtemps, ce qui retarde malheureusement le diagnostic et la mise en place du traitement. Ce n'est que lorsque l'infiltrat atteint les structures pleurales qui entourent le tissu pulmonaire que des symptômes douloureux peuvent apparaître. Il en va de même dans le cas d'un pneumothorax, lorsque l'air pénètre entre les feuillets pleuraux et irrite les terminaisons nerveuses. La douleur pleurale est lancinante, aiguë, généralement unilatérale et peut irradier vers la région intercostale. La respiration profonde, la toux et les mouvements du tronc exacerbent la douleur. D'autres symptômes peuvent inclure une dyspnée et une accélération de la respiration, ou tachypnée.
Les nerfs sont-ils en cause ?
Des affections neurologiques telles que l'inflammation d'un nerf ou des modifications dégénératives de la colonne vertébrale entraînant une pression sur une racine nerveuse peuvent provoquer des symptômes de douleur thoracique. L'hémiplégie est une maladie qui peut toucher un dermatome spécifique de la peau du thorax et du dos. Cette zone présente généralement une sensibilité (allodynie) et une éruption cutanée. La douleur est localisée unilatéralement le long de l'innervation d'un dermatome. L'inflammation des articulations sternocostales et sternoclaviculaires peut se manifester par une douleur localisée dans la paroi thoracique antérieure, exacerbée lors des mouvements du tronc et de la toux.
Il ne faut pas oublier la douleur dans le cadre des troubles psychologiques. Le facteur déclenchant est le stress émotionnel, la tension prolongée, l'anxiété chronique. Elle peut avoir un tableau très similaire à la douleur de l'infarctus du myocarde avec des symptômes d'accompagnement tels que la dyspnée, les palpitations, l'anxiété. Elle n'a pas de localisation spécifique, elle est variable et de gravité variable.
Douleur thoracique - quand tirer la sonnette d'alarme ?
- La douleur survient soudainement, est intense, irradie vers la mâchoire, le bras gauche et l'épaule.
- La douleur est de type écrasement, pression, écrasement.
- Elle s'accompagne d'une grande anxiété, de palpitations, d'un essoufflement, de sueurs, d'une faiblesse, de vomissements.
- Elle ne disparaît pas au repos.
- Elle dure plus de 20 à 30 minutes.
- Ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine.
Les symptômes ci-dessus peuvent indiquer une ischémie myocardique et un infarctus du myocarde. Dans ce cas, appelez immédiatement une ambulance.
