Les ecchymoses et les hématomes périnéaux se forment dans le tissu sous-cutané en raison de l'accumulation de sang extravasé des capillaires situés sous la peau. Une pression excessive sur les tissus périnéaux, qui se produit le plus souvent lorsque le travail est très rapide (accouchement spontané) ou lors de l'accouchement de gros fœtus, peut entraîner des lésions des tissus mous périnéaux et une extravasation de sang sous-cutanée.

Le risque d'hématomes post-partum sur le périnée est particulièrement élevé en cas de varices dans le vagin ou la vulve, de fragilité excessive des vaisseaux sanguins ainsi que de troubles de la coagulation sanguine dus à des maladies hématologiques ou à la prise de certains médicaments. Les hématomes s'accompagnent le plus souvent d'une douleur et d'un gonflement du périnée rendant la marche difficile. En l'absence de complications, l'hématome se résorbe généralement spontanément en quelques jours et ne laisse aucune coloration ou cicatrice permanente.

Dans certains cas, des complications peuvent survenir, comme une fusion de l'hématome, qui nécessite une intervention chirurgicale pour le drainer. Une infection supplémentaire de la plaie peut provoquer de la fièvre et compliquer la cicatrisation après une incision périnéale. Les hématomes importants peuvent également provoquer une anémie.

La formation d'un hématome sur le périnée se produit généralement dans les premiers jours suivant l'accouchement, lorsque l'obstétricien est encore à l'hôpital. Il convient d'appeler un médecin lorsqu'une femme constate l'apparition d'un hématome. Surtout s'il s'accompagne d'une douleur intense, d'un gonflement ou d'une température élevée. Cela peut être le signe d'une infection, auquel cas des antibiotiques appropriés doivent être administrés pour éviter de graves complications.

L'observation attentive par le médecin de l'évolution de l'hématome aidera à prendre la bonne décision quant à la suite du traitement. Si l'hématome grossit ou ne se résorbe pas, une évacuation chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Elle consiste à drainer l'hématome par une incision et à le nettoyer soigneusement, puis à poser des sutures. La plaie après une telle intervention nécessite un traitement et des soins appropriés et, par conséquent, un séjour prolongé à l'hôpital.

Ilest très important de soigner correctement le périnée. Ils permettent d'éviter des complications supplémentaires telles que l'infection. L'application de compresses froides sur le périnée permet non seulement de soulager considérablement la douleur et de réduire l'enflure, mais aussi d'inhiber la croissance d'un hématome en rétrécissant les vaisseaux sanguins. L'application ultérieure de compresses chauffantes accélère considérablement la résorption de l'hématome.

Il existe également de nombreuses préparations disponibles en pharmacie qui accélèrent la résorption de l'hématome, réduisent le gonflement et soulagent la douleur. Les femmes ayant subi une incision périnéale lors de l'accouchement doivent consulter un médecin avant d'utiliser l'une de ces préparations. Certaines de ces préparations peuvent avoir un effet néfaste sur les sutures placées sur le périnée, en les dissolvant prématurément et en provoquant ainsi l'extension de la plaie.