Les troubles neurologiques résultent généralement de processus pathologiques en cours dans le tissu nerveux, mais ils ont parfois une autre origine, à savoir le dysfonctionnement d'un organe interne.
Les troubles les plus courants de ce type sont
- les crises d'épilepsie
- les myoclonies, c'est-à-dire les contractions musculaires violentes ;
- les mouvements involontaires ;
- les syndromes de démence.
Crises d'épilepsie au cours de maladies somatiques
Les troubles métaboliques sont la principale cause de crises épileptiques. Elles surviennent dans l'insuffisance rénale chronique, l'encéphalopathie hépatique et les troubles de la glycémie. Les crises motrices simples et généralisées sont les plus fréquentes. En cas d'hypoglycémie, elles sont présentes chez 7 % des patients, alors qu'en cas d'hyperglycémie, elles peuvent atteindre 20 %.
Outre les crises dues aux maladies métaboliques, les maladies cardiaques, les maladies thyroïdiennes et les troubles auto-immuns sont également des facteurs provocateurs.
Convulsions dans les maladies cardiovasculaires, les maladies auto-immunes et les endocrinopathies
Chez environ 20 % des patients, les épisodes épileptiques coexistent avec une hypothyroïdie. L'hypothyroïdie peut favoriser l'augmentation de la fréquence des crises dans les cas d'épilepsie déjà diagnostiquée. Dans les affections cardiovasculaires, les crises surviennent lors de lésions ischémiques focales ou généralisées du cœur, généralement de nature tonico-clonique ou myoclonique.
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Le lupus systémique est la maladie auto-immune la plus courante qui coexiste avec les crises d'épilepsie. Jusqu'à 50 % des patients atteints de lupus systémique ont connu au moins une crise d'épilepsie. Au cours de l'évolution du lupus, on observe une vascularite cérébrale et la formation ultérieure de foyers ischémiques ou hémorragiques diffus dans les tissus du système nerveux central, qui sont des foyers épileptiques potentiels. La morphologie des crises peut varier, les crises simples, complexes, myocloniques et d'absence étant les plus fréquentes.
Myocloniques
Les myoclonies généralisées ou multifocales peuvent accompagner l'insuffisance hépatique, l'urémie ou coexister avec la démence dans le syndrome de podialyse, mais la cause la plus fréquente de spasmes focaux est l'hyperglycémie, surtout si elle est associée à une acidocétose.
