Table des matières :

1. Appareil urinaire contre appareil génital
2. Quels probiotiques utiliser ?
3. Comment les probiotiques gynécologiques agissent-ils ?
4. Quand utiliser un probiotique gynécologique ?
5. Les différents types de probiotiques
6. Quelle est la différence d'action entre les deux formes de probiotiques ?
7. Erreurs dans la sélection des probiotiques

Les infections du système génito-urinaire constituent la raison la plus fréquente des visites des patientes dans les cliniques gynécologiques ambulatoires. Non traitées, les maladies de ce système peuvent entraîner de nombreuses complications, y compris la stérilité, et peuvent même mettre la vie en danger.

Système urinaire et système génital

Lesinfections des voies urinaires sont des maladies infectieuses qui, très souvent, n'entraînent pas de symptômes spécifiques, mais pas toujours. Les symptômes cliniques sont les suivants

• des mictions fréquentes,
• urgence,
• des douleurs dans la région du bas-ventre avec ou sans élévation de la température corporelle.

Le diagnostic de la maladie est établi sur la base des symptômes cliniques susmentionnés, ainsi que des résultats des tests de laboratoire lorsque la culture d'urine est positive.

Maladies des voies urinaires, photo : panthermedia

Les facteurs de risque des infections urinaires sont les suivants

• l'âge avancé,
• stase urinaire,
• urolithiase,
• le diabète sucré,
• reflux vésico-urétéral,
• cathétérisme,
• instrumentation des voies urinaires,
• traitement immunosuppresseur.

En revanche, la cause la plus fréquente des infections des voies génitales est l'infection par la cysticercose vaginale, Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium et hominis, Ureaplasmya species, Candia glabrata, albicans et crusei, et le virus de l'herpès (HVU I/II).

Parmi les symptômes génitaux, on peut noter

• brûlures lors de la miction,
• des écoulements,
• ulcères ou l'apparition de plaies et d'éruptions inhabituelles sur les organes génitaux.

Lesinfections non traitées de ce système peuvent entraîner des maladies de l'appareil reproducteur, y compris la stérilité ; elles constituent également un facteur de risque important pour la santé des femmes enceintes, ainsi que pour le développement normal du fœtus.

Quels probiotiques utiliser ?

Les infections décrites ci-dessus incluent l'utilisation de probiotiques gynécologiques; cependant, en raison de la diversité de la composition de la microflore vaginale de chaque femme, la thérapie probiotique doit être individualisée.

L'élément déterminant pour l'utilisation d'un probiotique donné, qui devrait contenir au minimum deux souches de bactéries peuplant la microflore vaginale physiologique d'une femme issue d'une population donnée, est, entre autres, l'origine de la femme à une latitude donnée. Par exemple, dans la microflore vaginale des femmes polonaises, L. acidophilus, L. fermentum et L. plantarum prédominent.

Probiotiques giencologiques, photo : panthermedia

Comment les probiotiques gynécologiques agissent-ils ?

L'objectif des probiotiques est de multiplier la population de micro-organismes bénéfiques pour l'organisme et, accessoirement, de freiner la croissance des micro-organismes pathogènes défavorables.

L'utilisation d'un probiotique contribue à restaurer et à maintenir l'environnement normal du vagin féminin, ce qui permet de prévenir les infections bactériennes et fongiques. En effet, le probiotique apporte à l'organisme des bacilles de l'acide lactique qui produisent cet acide, ce qui permet de maintenir, avec d'autres acides organiques, le pH vaginal normal.

La réaction acide des sécrétions vaginales qui en résulte empêche la croissance de la plupart des micro-organismes pathogènes. Les bacilles lactiques produisent également du peroxyde d'hydrogène, qui a des propriétés bactéricides, des inhibiteurs de protéase, qui ont des effets antifongiques, et des bactériocines - acidophiline, lacticidine - qui ont des effets bactériostatiques ou bactéricides.

Probiotiques gynécologiques : comment fonctionnent-ils, photo : panthermedia

Quand utiliser un probiotique gynécologique ?

C'est au gynécologue de décider quand et quel probiotique utiliser, mais il est bon de savoir que le traitement probiotique susmentionné est recommandé dans les cas suivants. Les facteurs qui affectent négativement la flore bactérienne vaginale sont donc les suivants :

• l'antibiothérapie à long terme,

• la contraception vaginale, les troubles hormonaux,

• l'utilisation de médicaments antibactériens ou antifongiques par voie vaginale,

• les interventions chirurgicales sur les voies génito-urinaires,

• une mauvaise hygiène intime,

• une mauvaise alimentation, y compris une alimentation riche en graisses,

• le tabagisme,

• les troubles immunitaires,

• l'utilisation de jacuzzis, de piscines et de toilettes publiques,

• une activité sexuelle avec changement fréquent de partenaires.

Quel probiotique gynécologique utiliser, photo : panthermedia

Les différents types de probiotiques

Les probiotiques gynécologiques peuvent se présenter sous deux formes :

• parvoie vaginale (globules, suppositoires, gels, tampons ou serviettes probiotiques)

ou

• par voieorale (comprimés).

Le choix de la forme dépend non seulement de la préférence de la patiente, mais aussi de la phase du cycle - par exemple, les probiotiques oraux et les tampons ou serviettes probiotiques sont recommandés pendant les règles.

Quelle est la différence d'effet entre les deux formes de probiotiques ?

Les probiotiques oraux offrent une double protection : ils colonisent le vagin, l'anus et le tube digestif avec des bactéries probiotiques. Cependant, il faut quatorze jours pour que les bactéries colonisent l'organisme ; en revanche, les effets d'un probiotique vaginal apparaissent au bout de trois jours seulement, directement sur le site d'administration.

Erreurs dans le choix des probiotiques

Bien que le concept de probiose remonte au début du 20e siècle et que son développement ait été extrêmement rapide, les connaissances sur le sujet sont encore incomplètes, ce qui explique que les gynécologues commettent encore des erreurs lorsqu'ils choisissent des probiotiques dans un but clinique précis.

Lors du choix d'un probiotique, les médecins doivent prêter une attention particulière aux éléments suivants :

• à l'identification de la souche (nom en trois parties),

• l'origine humaine (origine laitière ou même origine tellurique),

• l'isolement à partir du site cible où le probiotique doit agir,

• l'origine de la population cible,

• l'adaptation du probiotique à la flore de la population cible,

• la forme (souches vivantes ou lysat/liophilisat),

• les essais cliniques (efficacité prouvée, obtenue de préférence dans la population polonaise),

• l'adaptation de la voie d'administration à l'effet clinique attendu.

Actuellement, dans la stratégie moderne des probiotiques en gynécologie et en obstétrique, il est recommandé d'utiliser simultanément une voie d'administration vaginale et une voie d'administration orale des probiotiques, ce qui augmente l'efficacité de la thérapie.