Table des matières :

Manifestations cliniques et incidence
Tableau clinique du syndrome RDESS
Traitement

Le syndromeRDESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemie Syndrome) est un syndrome caractérisé par une éruption médicamenteuse accompagnée d'une éosinophilie. Le syndrome RDESS est classé comme une réaction d'hypersensibilité sévère aux médicaments. Il survient relativement rarement et se caractérise par des symptômes spécifiques. Les réactions médicamenteuses qui se manifestent par une hypersensibilité sévère peuvent résulter du mode de libération de la substance active du médicament ou d'une allergie à l'un des composants du produit (par exemple, les additifs, les conservateurs).

L'hypersensibilité peut toucher n'importe quel organe, mais dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent sur la peau. Le syndrome RDESS survient après l'administration d'anticonvulsivants. Les premières références à l'induction possible d'effets secondaires par la phénytoïne et d'autres anticonvulsivants ont été décrites par Saltzstein et Ackerman. Des symptômes similaires à ceux décrits par Saltzstein et Ackerman ont également commencé à être observés après l'administration de produits tels que l'allopurinol, les céphalosporines, les anti-inflammatoires et les dérivés des sulfamides. On trouve donc dans la littérature d'autres extensions du nom RDESS-DIHS (syndrome d'hypersensibilité induite par les médicaments), RDESS/DIHS, HSS (syndrome d'hypersensibilité), HSS/RDESS. Le terme RDESS a été proposé pour la première fois par le dermatologue Bocquet en 1996.

Manifestations cliniques et incidence

L'hypersensibilité aux médicaments se manifestant sous la forme d'un syndrome RDESS touche entre 1/1000 et 1/10000 personnes ayant pris des médicaments. Le taux de mortalité du syndrome RDESS peut atteindre 10 %. Ce taux de mortalité élevé est principalement dû au fait que le syndrome RDESS n'apparaît pas seulement sur la peau, mais qu'il affecte également les organes internes. Il est important de noter que les symptômes du syndrome RDESS ne se manifestent pas immédiatement après l'ingestion d'un médicament donné - les données cliniques indiquent qu'ils peuvent apparaître jusqu'à huit semaines après l'ingestion d'un médicament.

Lesyndrome RDESS, photo : panthermedia

Tableau clinique du syndrome RDESS

Letableau clinique de la maladie est variable, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis. Le syndrome RDESS se caractérise par l'apparition de lésions cutanées - des éruptions cutanées qui prennent la forme d'une éruption aiguë ou érythémateuse avec une forte tendance à se regrouper. Ces types de lésions, lorsqu'elles fusionnent, peuvent entraîner un œdème. Un autre symptôme caractéristique du syndrome RDESS est l'exfoliation de l'épiderme avec des symptômes associés tels que des cloques, des lésions de type érythème polymorphe, des papules, des pustules et même des lésions de type lichen. Il est intéressant de noter qu'il existe des cas décrits de syndrome RDESS dans lesquels aucun symptôme cutané n'a été rapporté. D'autres symptômes peuvent être observés chez les patients, notamment des modifications de l'image sanguine, qui peuvent s'accompagner d'une cytose, d'une monocytose ou d'une neutrophilie. Le syndrome RDESS peut également toucher des organes internes : foie, reins, poumons, pancréas, tractus gastro-intestinal, rate. Malheureusement, en raison de l'étendue des symptômes, il est difficile de poser un diagnostic sans équivoque. C'est pourquoi, selon la littérature, il convient de s'appuyer sur les critères de Bocquet, qui permettent de diagnostiquer la maladie plus facilement. Cependant, la pathogénie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Outre les médicaments tels que la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, l'allopurinol ou les antibiotiques (par exemple les sulfamides), le syndrome RDESS peut également être causé par le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, les virus de l'hépatite A, B et C, la tuberculose, la toxoplasmose, la maladie de Lyme, le parvovirus B19 ou la maladie de Still. L'évolution de la réaction d'hypersensibilité et sa gravité dépendent de la prédisposition individuelle du patient, bien que, selon de nombreux scientifiques, un rôle majeur soit joué par le bon fonctionnement des antigènes du système de compatibilité tissulaire - LHA. En cas de fonctionnement anormal du LHA, il existe un risque de dysfonctionnement du système immunitaire, qui peut être associé à une probabilité accrue d'effets indésirables suite à l'administration du médicament. Des recherches indiquent que les patients porteurs de l'antigène LHA-A11 ont un risque plus élevé de développer des lésions hépatiques suite à l'ingestion d'antidépresseurs.

Traitement

La principale cause du syndrome RDESS étant l'hypersensibilité aux médicaments, un historique médical complet joue un rôle clé. L'identification rapide de la cause permet d'éliminer le médicament à l'origine de la réaction d'hypersensibilité. La consultation médicale est essentielle dans le traitement du syndrome RDESS, car elle permet d'éliminer d'autres causes qui auraient pu entraîner des symptômes évocateurs du syndrome RDESS. Le traitement est choisi individuellement en fonction de la gravité des symptômes et de l'état du patient. Il convient de rappeler que le taux de mortalité chez les patients souffrant du syndrome RDESS est supérieur à 10 %, c'est pourquoi tout symptôme suggérant une hypersensibilité aux médicaments ne doit pas être sous-estimé.

L'utilisation de tout médicament est toujours associée à la possibilité d'effets secondaires, y compris le syndrome RDESS. L'apparition de tout symptôme inquiétant après la prise d'un médicament doit nous inciter à consulter un médecin dans les plus brefs délais. Rappelons que les médicaments injectés dans l'organisme et ayant déclenché une réponse négative du système immunitaire doivent être contrés par une thérapie efficace, disponible uniquement sur prescription médicale. La consultation rapide d'un médecin offre de grandes chances de guérison rapide.

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Le syndrome RDESS - que devez-vous savoir à ce sujet ?

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