Lesfibromes alvéolaires sont des tumeurs extrêmement rares. Il s'agit de tumeurs bénignes constituées de tissu épithélial dentigère apparemment inactif.
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Fibrome alvéolaire
Il se présente sous une forme peu épithéliale et sous une forme richement épithéliale, la première forme n'ayant été décrite que dans des cas isolés en raison de son extrême rareté. Les tumeurs apparaissent le plus souvent entre 20 et 40 ans et sont majoritairement féminines. La thérapie proposée est l'intervention chirurgicale avec un très bon pronostic.
Lefibrome alvéolaire est une tumeur caractérisée par une grande variabilité histomorphologique et, par conséquent, il a été très difficile pour les spécialistes de donner une définition exacte de ce phénomène pathologique. Actuellement, selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, il est admis qu'un fibrome alvéolaire est un néoplasme rare constitué d'un tissu épithélial alvéolaire apparemment inactif, la masse tumorale étant fusionnée à un stroma fibreux mature.
Le substrat du développement d'un fibrome alvéolaire est le tissu ectomésenchymateux des fibres parodontales, de la papille dentaire ou du sac dentaire. Selon les subdivisions reconnues, on distingue deux types de tumeurs : les tumeurs à épithélium pauvre et les tumeurs à épithélium riche.
La pratique clinique montre qu'il s'agit d'une tumeur extrêmement rare et que, dans la grande majorité des cas, il s'agit d'une tumeur à épithélium riche. Les cas de fibrome dentelé, dans sa forme pauvre en épithélium, ont été jusqu'à présent si peu nombreux que la littérature spécialisée n'en décrit que des cas isolés.
Les données épidémiologiques indiquent que cette tumeur apparaît le plus souvent entre la deuxième et la quatrième décennie de la vie, bien que des cas chez les enfants et les personnes âgées soient également possibles. Il convient également de mentionner que cette tumeur est presque trois fois plus fréquente chez les femmes.
Fibrome alvéolaire, photo : panthermedia
Selon la topographie de l'apparition du fibrome, qui est localisé dans la mandibule ou le maxillaire, deux positions peuvent être identifiées, à savoir COF- variante centrale et POF- variante périphérique, la tumeur étant plus fréquemment observée en position centrale. Le développement du fibrome lui-même est très lent.
Dans le cas du COF, il peut être asymptomatique jusqu'à ce que l'os de la mâchoire soit distendu ou que les dents soient visiblement déplacées. Dans le cas de la FOP, son développement peut également être asymptomatique, sans douleur ni symptôme neurologique, et les seuls signes de sa présence peuvent être des saignements pendant les repas ou les activités hygiéniques.
Le traitement
Letraitement recommandé est l'intervention chirurgicale, qui consiste en l'excision de la tumeur et en l'ablation de la base osseuse. Ce traitement est généralement suffisant pour la FCO et la FOP. Dans certaines situations, lorsque la tumeur en position centrale (COF) est de taille importante, la résection d'un fragment osseux peut également être envisagée.
Les fibromes dentaires étant de structure non maligne, le pronostic est très bon et la thérapie réussie, avec une faible probabilité de récidive (2 à 13 %). Cependant, un suivi continu par un spécialiste est nécessaire, car dans la pratique clinique, il y a eu des cas de récidive après environ 9 ans.
