Un certain nombre d'effets secondaires sont observés au cours de la thérapie à l'isotrétinoïne. La plus grande préoccupation est sa forte tératogénicité. La plupart des autres effets secondaires sont transitoires. Il est rare que l'apparition de troubles graves constitue une indication pour interrompre le traitement.
Table des matières :
- Effets tératogènes de l'isotrétinoïne
- Effets secondaires sur la peau et les muqueuses
- Effets secondaires systémiques
- Troubles gastro-intestinaux et effets sur le métabolisme des lipides
- Interactions avec l'isotrétinoïne
- Recommandations pendant le traitement à l'isotrétinoïne
- Précautions supplémentaires
Effet tératogène de l'isotrétinoïne
L'utilisation de l'isotrétinoïne, ainsi que d'autres rétinoïdes, est absolument interdite chez les femmes enceintes. Les dommages causés au fœtus par les rétinoïdes sont très graves. Il s'agit notamment d'anomalies du système nerveux central, de lésions des oreilles, de défauts du système cardiovasculaire, des yeux et du squelette. Il est donc nécessaire d'utiliser une contraception efficace pendant le traitement et six semaines après la fin de celui-ci. Cette période est suffisante pour que l'isotrétinoïne soit complètement éliminée de l'organisme.
Effets secondaires sur la peau et les muqueuses
Pendant la période initiale du traitement à l'isotrétinoïne, il peut même y avoir une exacerbation des lésions acnéiques. Ceci est particulièrement vrai chez les patients présentant des lésions infiltrantes profondes. Cette aggravation disparaît généralement en l'espace de 2 à 4 semaines. En revanche, presque tous les patients développent une sécheresse des lèvres et une inflammation des lèvres rouges, ainsi qu'une sécheresse des muqueuses buccales. On observe également une sécheresse et une fragilité de la muqueuse nasale, à l'origine de saignements fréquents. Une sécheresse et des démangeaisons de l'ensemble de la peau peuvent survenir. Une sensibilité accrue à la lumière peut survenir au cours du traitement. Il convient donc d'éviter toute exposition excessive aux rayonnements naturels (soleil) et artificiels (solariums).
L'utilisation de l'isotrétinoïne s'accompagne d'une sécheresse oculaire, d'une opacité de la cornée, d'une diminution de l'acuité visuelle nocturne et d'une kératite. Ces changements disparaissent généralement à l'arrêt du traitement. En cas de sécheresse oculaire, des pommades hydratantes ou des larmes artificielles peuvent être utiles. Une intolérance aux lentilles de contact peut survenir, ce qui peut nécessiter le port de lunettes pendant le traitement. Des cas de détérioration de la vision dans l'obscurité et de modification de la perception des couleurs ont également été signalés. Il est essentiel d'informer le médecin traitant de la présence de ces troubles.
Effets secondaires systémiques
Troubles squelettiques et musculaires
Des douleurs musculaires et articulaires ont été signalées pendant le traitement, en particulier chez les patients pratiquant un exercice physique intense. Par conséquent, l'exercice doit être limité pendant le traitement s'il est normalement très fréquent et intense.
Effets sur le système nerveux central
Des symptômes d'élévation légère de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, nausées, vomissements, troubles de la vue, sont parfois observés. En cas de maux de tête prolongés accompagnés de nausées ou de vomissements, contactez immédiatement le médecin traitant.
effets secondaires de l'isotrétinoïne photo ojoimages
Certains patients traités à l'isotrétinoïne ont présenté des changements d'humeur, de l'anxiété et l'apparition ou l'aggravation d'une dépression. Des pensées suicidaires, des tentatives de suicide et des suicides ont été observés chez certains patients. Tous les changements d'humeur doivent être signalés au médecin traitant lors des visites de suivi.
Troubles gastro-intestinaux et effets sur le métabolisme des lipides
Des élévations transitoires des triglycérides, du cholestérol, des transaminases, de la phosphatase alcaline, de la lactate déshydrogénase et de la bilirubine ont été rapportées chez des patients traités à l'isotrétinoïne. Les triglycérides sont élevés chez environ 50 % des patients et le cholestérol chez 30 % d'entre eux. Les taux élevés de lipides sériques reviennent généralement à la normale lorsque la dose de médicament est réduite ou que le traitement est interrompu.
Certains patients n'ayant pas d'antécédents positifs de troubles intestinaux ont été signalés comme souffrant d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Si des symptômes aigus de diarrhée apparaissent, l'isotrétinoïne doit être interrompue immédiatement et le patient doit être examiné par son médecin traitant.
En revanche, aucune atteinte rénale n'a été rapportée chez les patients traités à l'isotrétinoïne. L'isotrétinoïne peut même être administrée à des patients dont la fonction rénale est altérée.
Interactions avec l'isotrétinoïne
La vitamine A ne doit pas être prise de manière concomitante en raison du risque d'hypervitaminose A. L'alcool doit être strictement évité pendant le traitement à l'isotrétinoïne.
Prise d'isotrétinoïne photo ojoimages
Recommandations pendant le traitement à l'isotrétinoïne
L'utilisation d'exfoliants topiques et d'agents anti-acnéiques doit être évitée car elle peut exacerber l'irritation locale de la peau.
Précautions supplémentaires
Veillez à ce que les capsules d'isotrétinoïne ne tombent pas entre les mains d'autres personnes. Ne donnez pas de sang pendant le traitement et pendant un mois après l'arrêt de l'isotrétinoïne en raison du risque potentiel pour le fœtus chez une femme enceinte recevant du sang.
Pendant le traitement à l'isotrétinoïne et jusqu'à 5-6 mois après son arrêt, la dermabrasion profonde doit être évitée en raison du risque de cicatrices hypertrophiques. Pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après la fin du traitement, l'épilation à la cire doit être évitée en raison du risque de cicatrices.
Des baumes protecteurs pour les lèvres et des pommades hydratantes pour le corps doivent être utilisés dès le début du traitement, car l'isotrétinoïne provoque une sécheresse importante des lèvres et, chez certaines personnes, de la peau entière.
