Selon le rapport polonais sur la sexualité de 2002, 13 % des femmes et 2 % des hommes interrogés souffrent de douleurs pendant les rapports sexuels, c'est-à-dire de dyspareunie. En outre, 2 % des femmes souffrent de vaginisme, c'est-à-dire d'un resserrement involontaire des muscles vaginaux qui empêche la pénétration. Cela montre l'ampleur du problème, mais peu de patientes potentielles recherchent une aide professionnelle pour cette pathologie, et les professionnels se sentent peu compétents pour traiter les problèmes sexuels de leurs patientes. Ce texte est consacré aux symptômes et au traitement de la dyspareunie.
Symptômes de la dyspareunie
Selon la classification CAI-10, valable en Europe et donc en Pologne, les troubles sexuels sont diagnostiqués s'ils durent au moins six mois. Cela signifie que les difficultés accidentelles au cours du cycle de la réponse sexuelle ne sont pas considérées par les spécialistes comme un trouble à traiter. Il n'est pas non plus nécessaire pour le diagnostic que le dysfonctionnement se produise dans toutes les situations. Le diagnostic de dyspareunie selon la classification susmentionnée est rendu possible par la présence d'une douleur à l'entrée du vagin, soit pendant les rapports sexuels, soit lors d'une pénétration profonde avec le pénis.
Lors du diagnostic, il convient également d'exclure d'autres causes potentielles de ces plaintes, telles qu'une lubrification insuffisante et le vaginisme. La classification CAI-10 permet également de diagnostiquer la dyspareunie chez l'homme. Celle-ci est censée se manifester par une douleur ou une gêne lors de la réponse sexuelle. Chez les hommes, d'autres causes somatiques possibles, telles qu'une infection, doivent également être exclues dans ce cas. Dans la classification CAI-10 de 1992, le vaginisme est une entité pathologique distincte. Il ne peut être diagnostiqué que chez les femmes et se caractérise par une contraction des muscles périménopausiques qui rend impossible ou difficile l'insertion du pénis dans le vagin. Le trouble peut prendre une forme primaire, lorsqu'il survient dès le début du contact sexuel, ou une forme secondaire, lorsqu'il se développe après une période de réponse sexuelle relativement normale. Dans les cas extrêmes, la perspective d'un contact sexuel entraîne une réaction généralisée avec contraction des muscles adducteurs de la cuisse. En revanche, en cas de symptômes moins sévères, il est possible d'avoir des rapports sexuels tant qu'il n'y a pas de pénétration.
La classification américaine DS 5 de 2013 propose une approche légèrement différente de la dyspareunie. Les troubles décrits ci-dessus ont été combinés dans cette classification en une seule entité appelée douleur génitale-pelvienne/trouble de la pénétration. Ce trouble s'applique uniquement aux femmes et consiste en des problèmes chroniques ou récurrents dans un ou plusieurs des aspects suivants : pendant la pénétration vaginale lors des rapports sexuels, douleur significative dans les organes génitaux externes féminins, le vagin ou le bassin pendant les rapports sexuels ou les tentatives de pénétration, peur marquée de la douleur pendant les rapports sexuels et augmentation marquée du tonus des muscles du jour pelvien pendant les tentatives de pénétration vaginale.
photo shutterstock
La dernière condition est une référence directe à ce que l'on appelle le vaginisme dans le CAI. La classification DS 5 maintient le critère temporel d'au moins six mois de symptômes. En outre, la classification DS permet de distinguer si l'affection est acquise ou permanente, s'il s'agit d'une forme généralisée ou situationnelle (survenant uniquement avec certains types de stimulation, de situations ou avec certains partenaires), et donne la possibilité de distinguer trois degrés de sévérité : léger, modéré et sévère.
