Cet article traite d'une maladie sexuellement transmissible de plus en plus courante : les condylomes. Il fournit des informations de base sur la voie d'infection, les symptômes et les possibilités de traitement de la maladie.
Table des matières :
- Voie d'infection non sexuelle
- Période d'incubation du virus
- Condylomes - incidence chez les femmes et les hommes
- Effet de la grossesse sur les modifications du corps féminin
- Méthodes d'éradication des condylomes
Le condylome accumulé(cond ylomata) est une maladie virale de plus en plus fréquente chez les femmes et les hommes, qui se manifeste par des lésions localisées sur les organes génitaux.
Cettemaladie est considérée comme une maladie vénérienne car elle est le plus souvent transmise par voie sexuelle. L'infection par le virus se produit principalement lors de rapports sexuels avec une personne infectée. Elle touche donc principalement les personnes ayant une vie sexuelle active. L'incidence des condylomes est la même pour les deux sexes.
Voie d'infection non sexuelle
Elle n'a pas encore été entièrement comprise et prouvée. Cependant, comme la porte d'entrée de l'infection peut être la macération ou même une légère lésion de l'épiderme, il est possible que le virus pénètre par cette voie dans des situations entraînant des lésions par contact avec le virus, par exemple par le biais d'instruments mal stérilisés lors d'interventions chirurgicales gynécologiques.
Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de l'apparition des condylomes. Environ 70 types de ce virus sont actuellement connus. Certains d'entre eux provoquent des verrues plantaires ou communes, tandis que d'autres sont responsables de la région génitale, connue sous le nom de condylomes génitaux (verrues génitales). Ces derniers sont causés par le HPV-6 et le HPV-11.
Période d'incubation du virus
Le délai entre l'intrusion et l'apparition des lésions peut aller de quelques semaines à plusieurs mois, voire plusieurs années. L'infection initiale par le virus ne conduit pas toujours à l'apparition des symptômes de la maladie, c'est-à-dire des condylomes visibles.
Levirus peut être présent dans les couches épithéliales profondes au stade dit latent. Le patient ignore alors l'existence du virus et devient involontairement une source d'infection pour d'autres personnes. Différents facteurs peuvent provoquer l'activation du virus et l'apparition de condylomes.
Condylomes photo : ojoimages
Condylomes - incidence chez l'homme et la femme
Les condylomessont des verrues qui apparaissent dans les zones intimes. Chez les femmes, ils apparaissent le plus souvent au-dessus de la conjonctive postérieure des grandes lèvres, sur les petites lèvres, dans le vestibule vaginal, en passant par l'anus, les cuisses et les fesses. Ils peuvent également apparaître sur le clitoris, l'urètre, dans le vagin ainsi que sur le col de l'utérus.
Chez l'homme, les lésions sont plus fréquentes sur le sac préputial et le gland du pénis, et peuvent également apparaître au niveau de l'orifice urétral et dans la région anale. Dans la phase initiale de la maladie, seules de minuscules lésions roses apparaissent, qui ne causent généralement aucune gêne. Il est très fréquent qu'elles passent inaperçues, en particulier si les verrues apparaissent dans le vagin ou sur le col de l'utérus. Ces changements ne peuvent être constatés que par un médecin lors d'un examen gynécologique de routine. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les verrues génitales se développent, s'agglutinent et prennent la forme de choux-fleurs de couleur blanchâtre. Le plus souvent, elles ne sont pas douloureuses.
Lescondylomes s'accompagnent généralement de symptômes d' inflammation: démangeaisons, sensation de brûlure, pertes, odeur désagréable des pertes vaginales, saignements de contact, pertes de sang, etc. Dans les cas les plus négligés, des condylomes gigantesques (condylomes géants) se développent. Le moindre contact avec ces condylomes provoque des saignements et des douleurs.
Les portes d'entrée de l'infection par le virus sont le plus souvent des micro et macro-lésions de l'épithélium du col de l'utérus ou du périnée, qui se produisent souvent lors de rapports sexuels. La formation de condylomes est favorisée par une inflammation non traitée des voies génito-urinaires, qui peut causer des microdommages à l'épithélium délicat de ces organes. Le risque d'infection est plus élevé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment au cours de diverses maladies graves ou pendant la grossesse. Le manque d'hygiène, le changement fréquent de partenaires sexuels, le tabagisme, l'utilisation de contraceptifs, certaines maladies immunodépressives et d'autres facteurs sont également considérés comme augmentant le risque d'infection par le virus.
Effets de la grossesse sur les modifications du corps féminin
Lagrossesse est une période marquée par de nombreux changements dans l'organisme de la femme, qui augmentent considérablement le risque d'infection par le VPH et d'activation secondaire du virus. Les modifications de l'équilibre hormonal ainsi que la diminution significative de la capacité antivirale observée pendant la grossesse favorisent l'infection et la formation de condylomes.
Sousl'influence des hormones, tous les organes, y compris les organes génitaux, sontmieux irrigués, ce qui favorise la croissance rapide des verrues. Dans certains cas, d'énormes lésions peuvent se former, obstruant et empêchant l'accès au vagin et donc l'examen interne.
Laprésence de condylomes chez la femme enceinte est le plus souvent une indication d' interruption de grossesse par césarienne, en raison de la possibilité de transmission de l'infection de la mère à l'enfant lors de l'accouchement par voie naturelle, en particulier si une incision périnéale est nécessaire. Chez l'enfant, l'infection se manifeste le plus souvent par des lésions ORL (papillomatose laryngée) apparaissant au cours des six premiers mois de la vie.
Pendant la grossesse, les verrues peuvent se développer très rapidement, alors qu'après la naissance, les lésions peuvent régresser spontanément. Le HPV-11 est le type de virus le plus fréquemment activé chez les femmes enceintes. Les infections primaires ou secondaires par ce virus peuvent provoquer des fausses couches.
Condylome fot. iStock
Pendant la grossesse, la possibilité de traiter les condylomes est très limitée en raison de l'effet tératogène sur le fœtus de la plupart des médicaments utilisés pendant le traitement, ainsi que des risques liés à la nécessité d'une anesthésie pendant les procédures impliquant l'ablation mécanique des verrues. Le plus souvent, le traitement est initié après la fin de la période post-partum. Toutefois, s'il est nécessaire d'éradiquer les symptômes d'une aggravation significative de la maladie, tels que la douleur ou les saignements, aggravant considérablement l'état général de la femme enceinte, l'initiation du traitement est essentielle et doit être entreprise quelle que soit la durée de la grossesse, avec une marge de sécurité adéquate pour la mère et le fœtus.
Méthodes d'élimination des condylomes
L'anesthésie générale et l'utilisation d'agents pharmacologiques contenant de la podophylline pour l'élimination locale des lésions sontle plus souvent évitées. Les alternatives de traitement comprennent le laser ou la cryothérapie pour éliminer les lésions sous anesthésie locale et l'utilisation de pommades à base d'acide chloracétique.
Lechoix de la méthode d'élimination des condylomes dépend de la taille des lésions et de leur localisation. En cas de verrues isolées et de petite taille, le traitement pharmacologique consiste à prendre des médicaments antiviraux par voie orale et à appliquer des pommades spéciales directement sur les lésions. Certaines de ces pommades contiennent des substances qui activent la réponse immunitaire et des agents cytostatiques. Ces pommades peuvent provoquer des brûlures et d'autres effets secondaires et doivent donc être utilisées sous surveillance médicale stricte. Les lésions plus importantes, et lorsqu'elles sont nombreuses, peuvent être éliminées par cryochirurgie, électrocoagulation ou en brûlant les lésions à l'aide de rayons laser.
Ces traitements peuvent être suivis de symptômes tels que des écoulements abondants et malodorants résultant de la destruction des tissus. Si les lésions sont très étendues, des mesures plus radicales sont nécessaires. Dans le cas de condylomes énormes, il est nécessaire de procéder à une excision chirurgicale profonde et de prélever une tranche pour vérification histopathologique.
Ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale dans des salles de traitement ou des salles d'opération. Il est extrêmement important que les femmes soient traitées en même temps que leur partenaire sexuel. Dans le cas contraire, le traitement est inutile car des infections secondaires se produiront.
Condylome fot ojoimages
Les condylomesdoivent absolument être traités. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent entraîner des complications très graves et ne doivent donc pas être sous-estimés. Si les condylomes ne sont pas traités, une dysplasie épithéliale peut se développer à l'intérieur des condylomes, ce qui peut conduire à un carcinome épidermoïde.
Les condylomesont tendance à récidiver et un virus dormant dans l'organisme, en cas de baisse de l'immunité ou d'autres facteurs, peut redevenir actif et entraîner une récidive. Malgré de nombreuses tentatives, aucun vaccin contre le HPV n'a encore été inventé.
Le meilleur moyen de prévenir l' infection reste la limitation du nombre de partenaires sexuels et l'utilisation d'un préservatif lors des rapports sexuels.
